怀孕了怎么还来月经

怀孕后阴道出血并非真正的月经，可能是着床出血、先兆流产、异位妊娠等原因引起，建议及时就医明确诊断。

一、着床出血

受精卵在子宫内壁植入时可能导致毛细血管破裂，引起少量粉红色或褐色分泌物，通常发生在受孕后10-14天。这种出血量较少且持续时间短，一般不伴随腹痛等不适症状。孕妇需注意休息，避免剧烈运动和负重活动，保持会阴部清洁干燥。若出血量逐渐减少并自行停止，通常无须特殊处理，但需定期进行产检监测胚胎发育情况。

二、先兆流产

孕早期激素水平波动或胚胎染色体异常可能引发先兆流产，表现为少量阴道流血伴随阵发性下腹坠痛。这种情况需要立即就医进行血HCG和孕酮检测，通过B超检查确认胎心胎芽发育。医生可能会建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，同时要求孕妇绝对卧床休息，避免性生活及精神紧张。

三、异位妊娠

受精卵在输卵管等子宫外部位着床时，随着胚胎生长会导致局部组织破裂出血，常表现为一侧下腹剧痛伴阴道不规则流血。这种情况需要通过阴道超声和血HCG测定来确诊。确诊后需根据具体情况选择甲氨蝶呤注射液进行保守治疗，或通过腹腔镜手术切除妊娠组织，严重时可能需行输卵管切除术。

四、宫颈病变

孕期激素变化可能使原有宫颈息肉或宫颈糜烂加重，在性生活或妇科检查后出现接触性出血。这种情况需要妇科检查明确出血来源，必要时进行宫颈TCT检查排除恶性病变。孕期通常采取保守观察，严重时可在孕中期行宫颈息肉摘除术，日常应注意避免刺激宫颈的行为。

五、胎盘异常

孕中晚期出现的出血可能提示胎盘前置状态或胎盘早剥。胎盘前置表现为无痛性反复出血，胎盘早剥则伴有腹痛和子宫张力增高。这两种情况都需要紧急住院治疗，通过超声明确诊断后，根据孕周和出血量决定期待治疗或终止妊娠，必要时需提前剖宫产终止妊娠。

孕期出现阴道出血需立即停止活动并卧床休息，记录出血颜色、量和伴随症状。保持外阴清洁但避免阴道冲洗，选择纯棉透气内衣并及时更换卫生护垫。饮食上注意补充优质蛋白和铁质，避免生冷辛辣食物。严格按照医嘱进行产检，出现出血量增多、腹痛加剧或晕厥等症状时需紧急就医。保持情绪稳定，避免过度焦虑对妊娠造成不良影响。