激素依赖性皮炎患者的鉴别诊断数据查看

摘要：中老年男性缓则因八年前受到日光照射患上了日光性皮炎，因近期症状加重，遂前来我院就诊治疗。我院对患者进行了相关的检查后确诊为激素依赖性皮炎，随后对患者进行了抗敏、补钙、清热等治疗，患者用药治疗2周后前来我院复查，剧烈的痛感已经消失，其他不适也随之缓解，病情得到控制。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】糖皮质激素依赖性皮炎

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】抗过敏治疗（依匹斯汀胶囊、左西替利嗪片）+补钙（钙片）+清热凉敷（黄连素片）+防晒

【治疗周期】用药治疗1月余，门诊定期随访

【治疗效果】剧烈的痛感已经消失，其他不适也随之缓解，病情得到控制

一、初次面诊

2022年3月份，我刚上班就接到一位这样的患者，该患者是一名中老年的男性，在8年之前因日光照射之后出现了面颊部红色皮疹的情况，同时伴随着脱屑、疼痛，患者认为是长时间的照射导致的，因此就没有在意，也没有及时的介入相关的治疗。

随后，该部位在每次受到日光照射后就会发生皮疹，患者自行使用了“氢化可的松乳膏和地奈德乳膏”进行治疗，用药后症状可以缓解。后患者又到当地的医院进行检查，被确诊为日光性皮炎以及玫瑰痤疮，给予患者使用强效激素，据患者自述当时治疗后疗效极好，但是只要停药就会复发。

因为患者在来我院就诊前的10天在干农活时再次受到日光照射，导致皮疹复发，痛感较之前加剧，遂前来我院就诊检查，了解患者的既往病史得知，患者患有长达五年的高脂血症，目前在使用非诺贝特进行降血脂治疗。

二、治疗经过

患者的情况还需与多形日光疹、日光性荨麻疹等疾病进行鉴别诊断。

多形日光疹，临床表现与日晒伤相似，但多形日光疹晒后数小时或数日后出现瘙痒性丘疹和水疱，呈对称分布，持续数日后消退，春季与初夏最严重，可能于次年复发。根据病史、临床表现是否有瘙痒性丘疹即可鉴别。

日光性荨麻疹，临床表现与日晒伤相似，但日光性荨麻疹晒后即出现风团，在数小时内即可消退。可用光试验来鉴别确诊。

用自然阳光照射患者的小片皮肤，可引发红斑或风团，停止照射后迅速消退，即为日光性荨麻疹。

我对患者进行了血常规检查，在等检查结果的间隙我对患者进行了体格检查，检查结果显示：面颊部皮肤可见明显的红斑、丘疹、水疱，部分皮肤可见明显的脱屑、角化，其他皮肤未见明显的异常。血常规结果显示：空腹血糖6.8mmol/l（见图一），降钙素原0.074ng/mL（见图二），抗核抗体测定＜1:100（见图三）。

图一

图二

图三

患者长期使用激素类药物，根据患者的血常规检查结果结合患者的体格检查和临床症状可以确诊为激素依赖性皮炎。随后，我将结果以及病情的详情告诉患者后，对其进行了心理安慰，随后将治疗方案告知患者，在得到患者的同意后开始实施。

首先，口服使用依匹斯汀胶囊和左西替利嗪片进行抗过敏处理。其次，口服使用该片进行补钙，同时还可以抑制炎性因子的释放，减轻过敏反应；最后，使用黄连素片对局部进行湿敷处理，可以清热去毒，消炎，加快创面的愈合。在用药治疗的同时，避免进行日光照射，防止加重症状。

三、治疗效果

因患者这类疾病一般不需要进行住院治疗，所以患者回家后用药治疗。约治疗半个月的时间，患者回到医院进行了首次复诊检查，我看到患者的时候，他把脸部完全包裹起来，我问道：“张叔，您咋捂得这么严实呀？”患者说：“上次来的时候你说不能让日光照射，我这不是照做了嘛。”

我对患者进行检查后得知患者用药后恢复得较好，剧烈的痛感消失，在用药期间病情没有复发，治疗之前病情已经严重影响患者睡眠以及日常生活，治疗后患者自述睡眠质量和生活质量都得到了提高。我也深深地为患者感到开心。

四、注意事项

我给患者检查完以后对患者说：“张叔，您恢复得还挺好的，一定要继续用药，千万别自己停药。”患者听后说：“那肯定不会断，我这段时间每天都坚持用药，一次都没落下过。”随后我又说道：“最重要的就是防晒，千万不要再晒到局部皮肤，可以通过避光、防晒衣等方式进行防晒，穿衣服尽量选择宽松、柔软面料的衣服，减少对局部的摩擦，清洁用品选择温和不刺激的。”还要注意：“清淡饮食，适当运动，避免过度劳累，规律作息，保持良好的心情。”

五、个人感悟

激素依赖性皮炎是比较常见的疾病，像本文的患者，主要是发生日光性皮炎后未合理治疗引起的。者是在八年以前就出现了日光性皮炎的症状，但是未及时进行治疗，后经过日光照射便会复发，在使用强效激素药物后可以缓解，但是一旦停药便会再次反复，这表明患者已经对此药物产生了依赖性，此时就需要更换治疗方式。患者来我院进行治疗后，症状基本得到了有效的缓解，但是患者还需要继续用药治疗，以防病情再次发作。这提示我们出现不适，应积极就医治疗，切勿自行用药。