肩膀疼的睡不着是怎么回事

肩膀疼得睡不着可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、心脏疾病等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、局部封闭、康复训练、手术治疗等方式缓解。长期夜间肩痛需排查器质性疾病，避免延误诊治。

1、肩周炎

肩关节周围软组织粘连导致活动受限，夜间疼痛加剧可能与体位压迫有关。典型表现为抬臂困难伴静息痛，病程可持续数月。急性期建议使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症，配合爬墙训练改善功能。慢性期可尝试关节腔注射复方倍他米松注射液，严重粘连需行关节镜下松解术。

2、颈椎病

神经根受压会引起放射性肩臂痛，夜间椎间盘压力增高可能加重症状。常伴有颈部僵硬和手指麻木，核磁共振可明确诊断。初期可通过颈椎牵引减轻压迫，使用甲钴胺片营养神经。若出现肌力下降需考虑椎间孔镜手术解除压迫。

3、肩袖损伤

肌腱撕裂导致抬臂时疼痛明显，夜间侧卧可能诱发剧痛。典型表现为无力举起重物，超声或核磁可确诊。部分撕裂可用酮洛芬缓释胶囊控制疼痛，配合悬吊制动。全层撕裂需关节镜下缝合，术后需进行6-8周康复训练。

4、钙化性肌腱炎

羟基磷灰石结晶沉积引发急性炎症，夜间疼痛呈搏动性。X线可见肌腱内钙化灶，急性期需冰敷并口服塞来昔布胶囊。顽固性病例可行超声引导下穿刺冲洗，严重钙化需手术清除病灶。

5、心脏疾病

心肌缺血可能放射至左肩部，夜间发作需警惕心绞痛。常伴有胸闷气短，心电图和心肌酶检查可鉴别。确诊后应使用硝酸甘油片缓解症状，冠状动脉严重狭窄需支架植入。此类疼痛与体位无关且含服药物可缓解。

夜间肩痛患者应避免侧卧压迫患侧，使用记忆棉枕头保持颈椎中立位。可尝试热敷15-20分钟促进血液循环，但急性炎症期禁用热疗。饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行钟摆运动防止关节僵硬。若疼痛持续超过两周或出现手臂麻木、胸痛等症状，须及时至骨科或心内科就诊完善检查。睡眠时可穿戴肩部护具限制活动，但每日需取下进行适度关节活动。