胃癌晚期不能手术不能化疗怎么办

胃癌晚期无法手术或化疗时，可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药调理及营养支持等方式缓解症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、患者体质差、合并基础疾病等因素导致，需根据个体情况制定综合治疗方案。

1、姑息治疗

姑息治疗是控制疼痛、恶心等不适症状的核心手段。针对胃部梗阻可采用支架置入缓解吞咽困难，恶性腹水可通过穿刺引流减轻腹胀。使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等镇痛药物需严格遵循三阶梯原则，配合甲氧氯普胺片控制呕吐。

2、靶向治疗

针对HER2阳性患者可尝试曲妥珠单抗联合卡培他滨片，存在FGFR2扩增者可考虑使用厄达替尼胶囊。治疗前需通过基因检测明确靶点，用药期间监测心脏毒性、腹泻等不良反应。

3、免疫治疗

PD-L1高表达患者适用帕博利珠单抗注射液，微卫星不稳定型胃癌推荐纳武利尤单抗注射液。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常、肺炎等免疫相关不良反应，需定期检查甲状腺素和胸部CT。

4、中医药调理

黄芪注射液联合参麦注射液可改善乏力症状，华蟾素胶囊有助于控制癌性疼痛。中药汤剂需根据气血两虚、瘀毒内阻等证型辨证施治，避免与靶向药物发生相互作用。

5、营养支持

短肽型肠内营养粉剂适合胃肠功能受损者，必要时通过静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液维持能量。饮食应少量多餐，优先选择蒸蛋羹、藕粉等低渣食物，补充维生素B12预防贫血。

患者需保持半卧位休息减轻腹部压力，每日记录疼痛评分和进食量。家属应学习翻身拍背技巧预防压疮，定期用温盐水清洁口腔。可尝试冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪，参加病友互助小组获得心理支持。注意观察呕血、黑便等出血征兆，出现剧烈腹痛或意识模糊需立即就医。