躺着腰疼是怎么回事

躺着腰疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等因素有关，可通过热敷理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。长期卧床姿势不当或腰部受凉也可能诱发疼痛。

1、腰肌劳损

长时间保持不良卧姿会导致腰部肌肉持续紧张，引发无菌性炎症。疼痛表现为酸胀感，活动后减轻，卧床时加重。建议使用热水袋热敷疼痛部位，配合红外线理疗仪照射。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服药物，或外用氟比洛芬凝胶贴膏。

2、腰椎间盘突出

椎间盘髓核压迫神经根时，平躺可能加重神经受压程度。典型症状为下肢放射痛、麻木感，咳嗽时疼痛加剧。需通过腰椎MRI确诊，轻度者可尝试腰椎牵引治疗，遵医嘱服用甲钴胺片、依托考昔片营养神经。严重突出需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

3、骨质疏松

椎体骨量降低会导致卧位时椎体压力分布异常，常见于绝经后女性。疼痛以夜间静息痛为特点，可能伴发身高缩短。建议进行骨密度检测，补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，疼痛明显时可用鲑降钙素注射液。

4、泌尿系统结石

肾结石在体位改变时可能移动刺激尿路，表现为突发性绞痛并向会阴部放射。需完善泌尿系超声检查，小于6毫米的结石可多饮水配合排石颗粒，较大结石需体外冲击波碎石。疼痛剧烈时可肌注消旋山莨菪碱注射液解痉。

5、强直性脊柱炎

晨僵和夜间痛是特征性表现，活动后减轻。需检查HLA-B27基因和骶髂关节CT，早期使用柳氮磺吡啶肠溶片联合洛索洛芬钠片控制炎症，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度患者有效。

建议睡硬板床并采用仰卧屈膝体位，腰部垫薄枕维持生理曲度。避免久卧不动，每2小时翻身活动腰背部肌肉。注意腰部保暖，急性期可佩戴腰围支撑。若疼痛持续超过1周或伴随发热、排尿异常等症状，需及时至骨科或风湿免疫科就诊。日常可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼，但应避免突然扭转动作。