红斑狼疮肾炎怎么治疗

红斑狼疮肾炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物靶向治疗、血浆置换治疗、肾脏替代治疗等方式干预。红斑狼疮肾炎通常由免疫复合物沉积、遗传易感性、环境诱因、雌激素水平异常、病毒感染等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片或甲泼尼龙片是基础用药，通过抑制炎症反应减轻肾小球损伤。急性期需大剂量冲击，缓解后逐渐减量。长期使用需监测血糖、骨密度等指标，配合钙剂预防骨质疏松。合并高血压时需联用降压药控制血压。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯胶囊常用于中重度患者，可抑制异常免疫应答。用药期间需定期检测血常规和肝肾功能，避免骨髓抑制和感染风险。妊娠期禁用环磷酰胺，可替换为他克莫司软胶囊等相对安全药物。

3、生物靶向治疗

贝利尤单抗注射液针对B淋巴细胞刺激因子，适用于传统治疗无效病例。需筛查乙肝和结核感染后再使用，输注过程中可能发生过敏反应。治疗费用较高但精准性较好，可减少激素用量。

4、血浆置换治疗

快速清除血液中致病性自身抗体，用于急进性肾炎或合并血栓性微血管病。每次置换2000-3000毫升血浆，需配合白蛋白或新鲜冰冻血浆补充。治疗频率根据抗体滴度调整，通常需连续进行3-5次。

5、肾脏替代治疗

终末期患者需血液透析或腹膜透析维持生命，肾移植是最终解决方案。移植前需确保狼疮活动静止6个月以上，术后仍需长期服用免疫抑制剂。活体亲属供肾存活率优于遗体供肾，但需严格评估供者安全性。

日常需严格防晒避免紫外线诱发狼疮活动，低盐优质蛋白饮食减轻肾脏负担。戒烟并控制体重指数在18.5-24之间，规律监测血压和尿蛋白变化。妊娠计划需在病情稳定1年以上实施，风湿免疫科和产科需联合随访。接种灭活疫苗前需评估免疫状态，避免使用含雌激素类药物。保持情绪稳定有助于减少复发，可进行太极拳等低强度运动。