慢性咽炎老不好，别只怪嗓子

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因咽异物感一月余前来就诊，入院行相关检查结果提示慢性炎症，确诊为慢性咽炎，经药物以及雾化等治疗后，患者病情好转，建议谨遵医嘱，按时服药后安排出院。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，症状一般为咽干、咽痛、干咳、咽部异物感等。

【基本信息】男，38岁

【疾病类型】慢性咽炎

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】适当予以普鲁卡因减轻异物感，予以2%的硼酸液清洁口腔，10%弱蛋白银溶液涂抹咽部收敛消炎，20%的硝酸银溶液或铬酸，烧灼肥大的淋巴滤泡，并予以超声雾化以及薄荷含片进行支持治疗

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】患者咽部异物感逐渐缓解，偶有单咳，病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

几个月前，李先生因咽部异物感一月余不见好转前来我院就诊，正好遇到正在门诊上班的我，初见李先生，精神面色可，偶有咳嗽，再未发现有其他异常表现，于是我开始仔细询问详细情况，询问知：李先生，38岁，某中学数学老师，一月前感觉咽部异物感，少许咽干咽痛，时有咳嗽，无咯痰，无声嘶，无吞咽及呼吸困难，鼻塞，无流梯，无鼻痒喷嚏，无明显嗳气反酸；病后自行服用咽炎片，症状稍有缓解，为进一步检查遂来就诊。经初步检查，李先生T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：117/76mmHg，无异常；查体：咽充血，悬雍垂呈居中，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面尚光滑，未见脓点附着，咽后壁可见淋巴滤泡增生，鼻黏膜慢性充血，鼻中隔右偏，双侧下鼻甲肥大。辅助检查:无。初步诊断：慢性咽炎，右侧扁桃体肥大，遂收入院。患者既往体健，无药物过敏史，无遗传史，吸烟史10余年，偶有喝酒。

二、治疗经过

李先生入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、电解质、C反应蛋白等常规检查，结果显示白细胞计数、中性粒细胞百分比等偏高；增强CT显示：鼻中隔向右偏曲，双侧下鼻甲肥厚。增强扫描未见异常强化。双侧腭扁桃体增大，增强扫描强化尚均匀；左侧腭扁桃体内见斑片状钙化灶；口咽腔变窄。进一步明确诊断为慢性咽炎，随即进行对因治疗。适当予以普鲁卡因减轻异物感，予以2%的硼酸液含漱以保持口腔、口咽的清洁，10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用，以及20%的硝酸银溶液或铬酸，烧灼肥大的淋巴滤泡，必要时予以雾化吸入缓解病情。通过持续治疗，李先生症状有所好转，偶有单咳，咽部异物感逐渐缓解，应本人要求，于入院第七天安排出院，建议谨遵医嘱，按时吃药，不适随诊。

三、治疗效果

经过一系列药物对因治疗后，李先生症状减轻，精神良好，偶有单咳，咽干咽痛干逐渐消失，异物感逐渐缓解，主诉无不适，无其他不良反应出现，在本人要求下，经医生综合评估，予以出院。出院后，李先生谨遵医嘱，按时用药，戒烟戒酒，注意生活质量和方式，于一个月后门诊随访，观其面色正常，精神状态良好，言语流利清晰，复查CT显示咽部肿物逐渐消散，无红肿，无发炎，预后良好。

四、注意事项

1.改变生活方式：戒烟戒酒，吸烟会导致慢性咽炎产生，而酒对咽部刺激较大，因此有慢性咽炎的患者尽量避免饮酒；合理饮食：多吃一些清淡的易消化食物，不要吃辛辣、刺激、油腻及过咸的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，平时多喝水滋润咽喉部；积极治疗与咽喉炎相关的疾病；可用含片，清咽利嗓的中成药，症状明显时可雾化治疗来缓解咽炎；避免受凉、感冒、上呼吸道感染；保证充足的睡眠，避免劳累，早睡，避免熬夜伤身；适当参加体育锻炼，有利于身体健康，增强免疫力。

2.保持良好的心态，心情舒畅、轻松愉悦，不要有过大的心理压力，适当轻松对病情控制极有好处。

3.患者应严格按照方案服药，出院前如有带药，医生需对患者进行用药教育，要求一定按照医嘱服用药物，坚持治疗，同时密切关注自己身体的状态，如出现不良症状，需及时就医，以尽早发现病情变化或复发，切勿自己停用、加量或减量药物的使用，同时患者需定期复查，方便医生了解病情状况，适时调整用药。

4.改变说话方式，避免用力发声加重病情。

五、个人感悟

通过对该病例的治疗，首先我们应该正确了解认识疾病，慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，其病程久、复发率高、症状顽固、不易治愈，慢性咽炎的治疗方法一般是先找出病因，针对病因治疗，加强锻炼，增强免疫力，根据病情选择适当的治疗方案，必要时全身给药。因慢性咽炎症状顽固，不易治愈，因此我们多以预防为主，那么应该如何预防呢？患者在日常生活中，需保持健康的生活习惯，饮食多以清淡为主，避免辛辣刺激食物，保证充足的睡眠，避免劳累，适当锻炼，增强免疫力，保持良好的心态，适当轻松对病情控制极有好处，注意保暖，避免感冒、上呼吸道感染等。在此进一步告诫大家，若喉咽部有各种不适感，需及时就医，以防病程加长，病情严重。

该病例中的患者李先生因咽部异物感一月余来医院检查治疗，最终诊断为慢性咽炎，予以个体化治疗后，李先生症状得到明显缓解，病情得到基本控制，各项指征均在好转，予以出院，出院后，李先生改善生活习惯，积极护理并合理预防，按时用药，复查显示病情未恶化，也没有复发，恢复良好，我们对李先生的恢复表示祝贺。李先生在治疗期间，积极配合医生进行治疗，依从性良好，对于疾病发展进行了有效控制，出院后也是谨遵医嘱，按时用药，在定期复查中，李先生主诉身体日益好转，咽部不适感等症状得到明显缓解，且在生活中，改变说话方式，逐渐克制吸烟喝酒，养成良好生活习惯，使得病情得以控制并向好处转变，这一点李先生表现非常好，也因此在后期复查中显现出来病情稳定好转。

最后患者患病后，都会紧张害怕自己的病无药可治，或者会不会演变成更严重的病，对疾病产生恐惧，使得自身出现抑郁，消极的负面情绪，这些情绪都是不利于疾病的治疗和恢复，所以家属首先要安抚患者的情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时叮嘱患者，积极配合医生治疗，争取早日康复。