慢性咽炎老不好,别只怪嗓子
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因咽异物感一月余前来就诊,入院行相关检查结果提示慢性炎症,确诊为慢性咽炎,经药物以及雾化等治疗后,患者病情好转,建议谨遵医嘱,按时服药后安排出院。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,症状一般为咽干、咽痛、干咳、咽部异物感等。
【基本信息】男,38岁
【疾病类型】慢性咽炎
【就诊医院】佳木斯市中心医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】适当予以普鲁卡因减轻异物感,予以2%的硼酸液清洁口腔,10%弱蛋白银溶液涂抹咽部收敛消炎,20%的硝酸银溶液或铬酸,烧灼肥大的淋巴滤泡,并予以超声雾化以及薄荷含片进行支持治疗
【治疗周期】住院治疗7天,一个月门诊随访
【治疗效果】患者咽部异物感逐渐缓解,偶有单咳,病情已得到控制,各项指标均在好转
一、初次面诊
几个月前,李先生因咽部异物感一月余不见好转前来我院就诊,正好遇到正在门诊上班的我,初见李先生,精神面色可,偶有咳嗽,再未发现有其他异常表现,于是我开始仔细询问详细情况,询问知:李先生,38岁,某中学数学老师,一月前感觉咽部异物感,少许咽干咽痛,时有咳嗽,无咯痰,无声嘶,无吞咽及呼吸困难,鼻塞,无流梯,无鼻痒喷嚏,无明显嗳气反酸;病后自行服用咽炎片,症状稍有缓解,为进一步检查遂来就诊。经初步检查,李先生T:36.2℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:117/76mmHg,无异常;查体:咽充血,悬雍垂呈居中,右侧扁桃体Ⅱ度大,表面尚光滑,未见脓点附着,咽后壁可见淋巴滤泡增生,鼻黏膜慢性充血,鼻中隔右偏,双侧下鼻甲肥大。辅助检查:无。初步诊断:慢性咽炎,右侧扁桃体肥大,遂收入院。患者既往体健,无药物过敏史,无遗传史,吸烟史10余年,偶有喝酒。
二、治疗经过
李先生入院后,继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、电解质、C反应蛋白等常规检查,结果显示白细胞计数、中性粒细胞百分比等偏高;增强CT显示:鼻中隔向右偏曲,双侧下鼻甲肥厚。增强扫描未见异常强化。双侧腭扁桃体增大,增强扫描强化尚均匀;左侧腭扁桃体内见斑片状钙化灶;口咽腔变窄。进一步明确诊断为慢性咽炎,随即进行对因治疗。适当予以普鲁卡因减轻异物感,予以2%的硼酸液含漱以保持口腔、口咽的清洁,10%弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用,以及20%的硝酸银溶液或铬酸,烧灼肥大的淋巴滤泡,必要时予以雾化吸入缓解病情。通过持续治疗,李先生症状有所好转,偶有单咳,咽部异物感逐渐缓解,应本人要求,于入院第七天安排出院,建议谨遵医嘱,按时吃药,不适随诊。
三、治疗效果
经过一系列药物对因治疗后,李先生症状减轻,精神良好,偶有单咳,咽干咽痛干逐渐消失,异物感逐渐缓解,主诉无不适,无其他不良反应出现,在本人要求下,经医生综合评估,予以出院。出院后,李先生谨遵医嘱,按时用药,戒烟戒酒,注意生活质量和方式,于一个月后门诊随访,观其面色正常,精神状态良好,言语流利清晰,复查CT显示咽部肿物逐渐消散,无红肿,无发炎,预后良好。
四、注意事项
1.改变生活方式:戒烟戒酒,吸烟会导致慢性咽炎产生,而酒对咽部刺激较大,因此有慢性咽炎的患者尽量避免饮酒;合理饮食:多吃一些清淡的易消化食物,不要吃辛辣、刺激、油腻及过咸的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,平时多喝水滋润咽喉部;积极治疗与咽喉炎相关的疾病;可用含片,清咽利嗓的中成药,症状明显时可雾化治疗来缓解咽炎;避免受凉、感冒、上呼吸道感染;保证充足的睡眠,避免劳累,早睡,避免熬夜伤身;适当参加体育锻炼,有利于身体健康,增强免疫力。
2.保持良好的心态,心情舒畅、轻松愉悦,不要有过大的心理压力,适当轻松对病情控制极有好处。
3.患者应严格按照方案服药,出院前如有带药,医生需对患者进行用药教育,要求一定按照医嘱服用药物,坚持治疗,同时密切关注自己身体的状态,如出现不良症状,需及时就医,以尽早发现病情变化或复发,切勿自己停用、加量或减量药物的使用,同时患者需定期复查,方便医生了解病情状况,适时调整用药。
4.改变说话方式,避免用力发声加重病情。
五、个人感悟
通过对该病例的治疗,首先我们应该正确了解认识疾病,慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,其病程久、复发率高、症状顽固、不易治愈,慢性咽炎的治疗方法一般是先找出病因,针对病因治疗,加强锻炼,增强免疫力,根据病情选择适当的治疗方案,必要时全身给药。因慢性咽炎症状顽固,不易治愈,因此我们多以预防为主,那么应该如何预防呢?患者在日常生活中,需保持健康的生活习惯,饮食多以清淡为主,避免辛辣刺激食物,保证充足的睡眠,避免劳累,适当锻炼,增强免疫力,保持良好的心态,适当轻松对病情控制极有好处,注意保暖,避免感冒、上呼吸道感染等。在此进一步告诫大家,若喉咽部有各种不适感,需及时就医,以防病程加长,病情严重。
该病例中的患者李先生因咽部异物感一月余来医院检查治疗,最终诊断为慢性咽炎,予以个体化治疗后,李先生症状得到明显缓解,病情得到基本控制,各项指征均在好转,予以出院,出院后,李先生改善生活习惯,积极护理并合理预防,按时用药,复查显示病情未恶化,也没有复发,恢复良好,我们对李先生的恢复表示祝贺。李先生在治疗期间,积极配合医生进行治疗,依从性良好,对于疾病发展进行了有效控制,出院后也是谨遵医嘱,按时用药,在定期复查中,李先生主诉身体日益好转,咽部不适感等症状得到明显缓解,且在生活中,改变说话方式,逐渐克制吸烟喝酒,养成良好生活习惯,使得病情得以控制并向好处转变,这一点李先生表现非常好,也因此在后期复查中显现出来病情稳定好转。
最后患者患病后,都会紧张害怕自己的病无药可治,或者会不会演变成更严重的病,对疾病产生恐惧,使得自身出现抑郁,消极的负面情绪,这些情绪都是不利于疾病的治疗和恢复,所以家属首先要安抚患者的情绪,帮助患者建立战胜疾病的信心,同时叮嘱患者,积极配合医生治疗,争取早日康复。
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