肌酐370需要透析吗

肌酐370μmol/L是否需透析需结合肾功能损害程度及临床症状综合判断。当合并严重电解质紊乱、尿毒症症状或急性肾损伤时通常需透析；若为慢性肾病稳定期且无并发症，可能暂时无须透析。

肌酐值反映肾功能状态，但并非透析唯一指标。慢性肾病患者肌酐370μmol/L若伴随高钾血症、代谢性酸中毒、难以控制的水肿或心包炎等尿毒症症状，需立即启动血液透析或腹膜透析。这类情况多提示肾小球滤过率已低于15ml/min，肾脏无法维持基本代谢需求。部分急性肾损伤患者短期内肌酐快速升至370μmol/L，尤其合并少尿、肺水肿时，连续性肾脏替代治疗能快速清除毒素和多余水分。

无症状的慢性肾病3-4期患者肌酐达370μmol/L时，可通过限制蛋白摄入、纠正贫血、控制血压等措施延缓进展。但需密切监测血钾、血磷及尿量变化，当估算肾小球滤过率持续低于10ml/min或出现营养不良时，需考虑透析准备。糖尿病肾病等特殊人群因并发症风险高，可能需要更早介入透析。

无论是否透析，肌酐升高患者均需严格低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，每日饮水量根据尿量调整。定期监测血压、血红蛋白及钙磷代谢指标，避免使用肾毒性药物。适当进行步行、太极拳等低强度运动，但需防止跌倒。建议每1-3个月复查肾功能，与肾内科医生保持沟通，及时调整治疗方案。