手关节退变怎样治疗

手关节退变，医学上常称为手骨关节炎或手退行性骨关节病，其治疗可通过生活调整、物理治疗、药物治疗、局部注射治疗、手术治疗等方式进行。手关节退变通常与年龄增长、关节劳损、肥胖、遗传因素、外伤等因素有关。

一、生活调整

生活调整是治疗的基础，旨在减少关节负担。患者应避免手部关节的过度负重和重复性劳损动作，如长时间提重物、用力拧毛巾等。注意手部保暖，寒冷刺激可能加重关节僵硬和疼痛。日常可佩戴护具或使用辅助工具来分担关节压力。选择适合的握持工具，如加粗手柄的餐具或笔，能有效减少关节受力。保持健康体重对减轻全身关节负荷至关重要。

二、物理治疗与康复训练

物理治疗有助于缓解症状、维持关节功能。热敷、蜡疗等方法可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和关节僵硬。在专业康复师指导下进行手部关节活动度训练和肌力训练，如缓慢、无痛的屈伸手指、对指练习、握力训练等，有助于保持关节灵活性，增强周围肌肉力量，稳定关节。超声波、经皮神经电刺激等理疗手段也可用于镇痛和消炎。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制疼痛和炎症。口服药物如对乙酰氨基酚片可用于缓解轻度疼痛。非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，具有抗炎镇痛作用，适用于疼痛明显或伴有炎症的患者。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等可直接作用于疼痛部位，副作用相对较小。氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂可能对部分患者有延缓病情发展的作用。所有药物均须在医生指导下使用。

四、局部注射治疗

对于口服或外用药物效果不佳的局限性关节疼痛，可考虑局部注射治疗。关节腔内注射糖皮质激素，如复方倍他米松注射液，能快速、强效地消除炎症、缓解疼痛，但不宜频繁使用。注射透明质酸钠可作为关节润滑剂，改善关节功能，缓解疼痛，其作用相对持久。注射治疗属于有创操作，必须由专业医生在严格无菌条件下进行，以规避感染等风险。

五、手术治疗

当保守治疗无效，关节疼痛严重、畸形明显或功能严重障碍时，需考虑手术治疗。关节镜手术可用于清理关节内的炎性滑膜、游离体和修整破损的软骨面。对于严重破坏的关节，可根据情况选择关节融合术或人工关节置换术。关节融合术能彻底解除疼痛，但会丧失该关节的活动功能，常用于指间关节。人工关节置换术能较好缓解疼痛并保留部分关节活动度，多用于掌指关节或腕关节。手术方案需由医生根据患者具体情况制定。

手关节退变的治疗是一个长期综合管理过程。除了上述医疗干预，日常养护同等重要。患者应建立保护关节的意识，避免手部受凉，从事家务或工作时注意劳逸结合，使用工具代替直接用手发力。在疼痛缓解期，坚持进行医生或治疗师指导的手部康复锻炼，如温水浸泡后做轻柔的伸展运动，以维持关节活动范围。饮食上可注意均衡营养，适当补充富含钙质和维生素D的食物，有助于骨骼健康。超重者应积极控制体重，减轻关节负荷。最重要的是，当出现关节持续疼痛、肿胀、变形或活动受限时，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，由专业医生评估病情并制定个体化的阶梯治疗方案，切勿自行滥用药物或延误治疗时机。