用曲妥珠单抗治疗HER-2型乳腺癌，效果好
摘要：一名35岁的女性患者因乳房肿块、疼痛、溢液等症状来我院就诊，安排患者做了乳腺平扫＋增强、活检穿刺。综合患者自述与检查结果，确诊为HER-2型乳腺癌，通过化疗（紫杉醇注射液）联合靶向治疗（曲妥珠单抗）的方式进行治疗，患者乳房肿块缩小，乳房疼痛症状好转，溢液症状消失，整体治疗效果良好。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】HER-2型乳腺癌
【就诊医院】山东省立医院
【就诊时间】2021年5月19日
【治疗方案】化疗（紫杉醇注射液）＋靶向治疗（曲妥珠单抗）
【治疗周期】综合治疗3个月，门诊随访
【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好
一、初次面诊
那是一个晴朗的早晨，一位女性患者来到了诊室，扭扭捏捏半天才开口说道：“医生，我的乳房好像有点问题。”经过一番交谈后，我了解到患者今年35岁，近一个月来右边乳房频繁出现疼痛症状，偶尔还有溢液的情况，靠近腋下的位置还能摸到肿块。了解基本情况后我又询问了患者病史，患者否认有重大疾病史，否认有食物、药物过敏史。根据患者的症状，我初步怀疑是乳腺囊肿。但准确结果还需进一步检查才能知道。
二、治疗经过
我安排患者做了乳腺平扫＋增强，结果显示患者右乳外侧有大小约为32×22㎜的结节，结节边界模糊不清。影像诊断右乳外侧存在肿块，可能是BI—RADS5类。说明患者大概率患有乳腺癌，为了确定肿块的性质，我又安排患者做了肿块活检穿刺，结果显示ER（-）、PR（-）、HER-2（3+）。结合患者症状及最终检查结果，初步确诊为HER-2型乳腺癌。
我将检查报告递到患者手中，患者明显慌了神，开始紧张地咨询我该如何治疗。我告诉患者目前癌细胞已经在通过淋巴液向周边转移，所以手术意义不大，可以用紫杉醇注射液进行化疗的同时，用曲妥珠单抗进行靶向治疗。紫杉醇注射液对癌细胞有较好的抑制作用，而曲妥珠单抗是HER-2单克隆抗体，对于HER-2阳性的乳腺癌有较好的治疗效果。患者同意了此方案。
三、治疗效果
治疗有条不紊地展开，治疗期间患者未出现明显的不良反应，治疗3个月后，对患者进行乳腺CT检查，结果显示患者右侧乳房肿瘤从32×22㎜缩小为25×18㎜。患者自述乳房疼痛症状减弱，治疗进行到第二个月时，乳房溢液症状消失。患者精神状态较好，食欲佳，整体治疗效果较好。
四、注意事项
为了取得更好的治疗效果，在患者治疗期间，我特意嘱咐了她以下几点：
1.放松身心，不要焦虑，保持充足的睡眠，以更好的精神状态与肿瘤战斗。
2.化疗与靶向治疗期间能量消耗比较大，可以适当吃一点鱼汤、鸡肉、牛奶等食物来补充蛋白质。
3.随时观察身体状况，有任何不适立即说明。五、个人感悟
乳腺癌属于恶性肿瘤，是乳腺上皮细胞增殖失控引发的疾病，患者通常会出现乳房胀痛、乳房溢液、乳房皮肤异常等症状，如果不及时对其加以控制，癌细胞会通过血液、淋巴液向其他组织转移。此次患者的乳腺癌属于HER-2型，而曲妥珠单抗可以通过附着在HER-2上的方式阻止人体表皮生长因子，从而阻止癌细胞的生长，另外其还对于人体免疫系统有刺激作用，可以增强免疫系统对癌细胞的抵抗能力。此次患者经过治疗后，症状有了明显好转，我由衷为她感到开心。
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