日常需谨慎因药物过敏引起的外阴溃疡

摘要：该病例中的23岁女性患者由于出现外阴瘙痒、疼痛来院就医。通过患者提供的症状表现及各种病史、药物过敏史等，结合相关辅助检查，最终考虑是过敏引起的外阴溃疡。治疗上主要采取药物治疗，其目的在于抗过敏、抗炎、止痒等，通过治疗基本缓解症状，后期复查结果提示病情恢复情况良好。

【基本信息】女、23岁

【疾病类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予氯苯那敏抗过敏治疗，给予曲安奈德激素类药物

【治疗周期】药物治疗2周后定期复查

【治疗效果】病情基本得到有效控制，血常规检查无明显异常，破溃处基本愈合，恢复良好

一、初次面诊

2021年11月我在门诊接诊了一位23岁的女性患者。该患者自述无明显诱因突然出现外阴瘙痒、疼痛等症状选择来院就医。经询问后得知，该患者月经正常、未婚未育、有过海鲜过敏史，但相对程度较轻。另外，患者称3天前有过性生活史，性伴侣固定。随后出现生殖道排液增加，流黄水等情况，但是无发热、消瘦、乏力、淋巴结肿大等症状，无尿频、尿急、尿痛等症状。经查体未发现口腔溃疡、眼虹膜炎等，除阴部皮损外，身体其他部位并无任何异常。患者告知起初自行涂抹了治疗皮疹的软膏之后开始出现外阴瘙痒、疼痛等症状，根据患者的自述及初步检查怀疑外阴溃疡的可能性较大。由于临床上引起皮肤溃疡的原因较多，我初步考虑该患者主要是由于皮疹药膏药物过敏所致的外阴溃疡，但是需要进一步完善相关检查，以明确病因及确诊疾病。

二、治疗经过

通过对该患者病情的初步了解，我安排患者完善了血常规检查、过敏原检测等相关辅助检查。经血常规检查结果提示异常，嗜酸性粒细胞百分数达9.5（正常0.4-8.0），嗜酸性粒细胞绝对值达0.57（正常0.02-0.52），嗜酸性粒细胞比例偏高提示有过敏性疾病或皮肤疾病等；经过敏原检测IgE提示总IgE呈阳性升高，机体存在过敏反应。因此基本可诊断为该患者为药物过敏引起的外阴溃疡。随后我将患者病情详细告知患者本人并制定了治疗方案，考虑病情情况主要还是以药物治疗为主，给予患者口服抗过敏药物氯苯那敏，联合曲安奈德激素类药以抗炎、止痒、抗过敏。同时嘱咐患者应注意个人卫生，穿透气性较好的内裤，近期不要进行性生活，药物治疗2周后定期复诊。

图一

图二

三、治疗效果

用药后患者患处明显有所好转，破溃处愈合明显。无泛红和组织液渗出。询问已无阴道流黄水的情况。做血常规和过敏原检测IgE，各项指标均正常。嗜酸性粒细胞已回到正常水平。嘱咐病人要谨慎涂抹药物，在发现皮肤破溃后不要盲目涂药，特别是敏感处如外阴、乳房、面部等地，这些地方血管分布密布，并且皮肤娇嫩、易破、皮薄，所以容易出现过敏症状和其他临床症状。在发现皮肤破溃后应及时就诊。

四、注意事项

1.由于引起外阴溃疡的原因有很多，如感染性疾病、肿瘤、全身性疾病、外伤等，因此如果有外阴溃疡，一定要及时去医院就诊，明确病因，积极治疗。

2.要注意局部卫生，防止继发感染。3.要遵照医嘱，进行相应的药物治疗。

4.外阴溃疡可能会引起疼痛，因此平时要穿比较宽松的内衣，减少摩擦。

5.患者平时应该要注意加强身体锻炼，每天坚持有氧锻炼，可以加快人体血液循环，能够加快人体内毒素和垃圾的排出，能够起到辅助治疗的作用，患者应该要注意不能长时间久坐不活动，长时间久坐不活动，只会导致患者病情更加严重，所以患者要改掉不健康的生活习惯。

五、个人感悟

通过对该病例的治疗，我想告诉大家导致外阴溃疡的原因较多，临床上分为感染性因素和非感染性因素两类。

首先感染性因素又可以分为性传播感染、非性传播感染。由性传播感染的感染性因素有疱疹病毒HSV-1和HSV-2导致的生殖器疱疹。梅毒螺旋体导致的梅毒前期会呈现外阴溃疡的症状有硬下疳。杜克雷嗜血杆菌导致的软下疳。肉芽肿克雷伯菌导致的腹股沟淋巴肉芽肿。还有HIV感染导致的艾滋病病症偶尔也会出现外阴溃疡的症状。非性传播感染导致的外阴溃疡症状可由结核杆菌、阿米巴原虫或真菌等引起的。

其次非感染性因素又可以分为外阴恶性肿瘤、外伤继发感染还有全身性疾病。外阴恶性肿瘤与自身免疫有关，如白塞病会有外阴溃疡的症状。外伤继发感染是全身或局部用药，如过敏性药疹、药物灼烧形成的阴道溃疡。还有全身性疾病。克罗恩病的患者，常在会阴部围绕肛门形成溃疡甚至是慢性瘘管。急性白血病时，可在外阴或阴道直肠隔发生结节状浸润及溃疡。口腔、阴道黏膜反复发作性溃疡，亦可能是播散性盘状红斑狼疮的一种临床表现。

在该病例中，患者的阴道溃疡就是药物过敏所引起的，属于感染。因此该患者在后续的治疗过程中应避免该类药物的使用，避免二次伤害，一般治疗应在专业医生的的指导下规范用药。整个治疗过程中患者能积极配合治疗，这对于疾病本身的恢复是有利的。