拔牙为什么有的要缝针有的不要缝针

拔牙后是否需要缝针主要取决于创口大小和出血情况。主要有创面较大、存在活动性出血、阻生齿拔除、牙龈组织损伤严重、患者凝血功能异常五种情况需要缝针。

1、创面较大

拔除多颗相邻牙齿或宽大牙根的牙齿时，形成的创面直径常超过5毫米，此时缝合可缩小创口间隙。通过拉拢两侧牙龈瓣能减少食物残渣滞留，降低干槽症发生概率。常见于磨牙拔除术后，尤其是第一磨牙近中三根分叉明显的病例。

2、存在活动性出血

当牙槽窝内可见搏动性出血或渗血持续15分钟未停止时，缝合压迫是有效的止血手段。特别是有高血压病史或服用抗凝药物的患者，缝线产生的机械压力能促进血小板聚集。临床多采用可吸收缝线作8字缝合，既止血又减少拆线痛苦。

3、阻生齿拔除

下颌阻生智齿拔除后几乎都需要缝合，因为手术需要切开翻瓣去骨。缝合可复位被剥离的牙龈组织，覆盖暴露的骨面。对于水平阻生或倒置阻生类型，还需配合放置碘仿纱条预防感染。这类创口愈合周期通常需要7-10天。

4、牙龈组织损伤严重

当使用牙挺不当造成牙龈撕裂，或拔牙过程中发生软组织意外损伤时，必须进行精细缝合。采用5-0细线间断缝合能最大限度恢复牙龈形态，避免形成不规则瘢痕。这种情况在埋伏牙或弯根牙拔除时较常见。

5、患者凝血功能异常

血友病、血小板减少症等患者拔牙后必须缝合并配合使用止血海绵。缝线提供的物理封闭作用能弥补凝血因子缺乏，同时降低术后出血风险。这类患者建议术前进行凝血功能检查，并在口腔外科专科医师操作下完成拔牙。

拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，48小时内进食温凉软食，用对侧牙齿咀嚼。保持口腔清洁可使用氯己定含漱液，但不要直接冲洗创口。术后3天出现剧烈疼痛或持续渗血需及时复诊，正常愈合的缝线一般在5-7天后由医生拆除。平时应注意补充维生素C和优质蛋白，促进牙龈组织修复。