糖尿病是种什么病

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要因胰岛素分泌不足或作用障碍导致。其典型症状包括多饮、多食、多尿和体重下降，长期血糖控制不佳可能引发多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经病变等。

一、病因与机制

糖尿病的发生与遗传因素和环境因素共同作用有关。1型糖尿病多因自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病则主要与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性减退相关。妊娠期糖尿病与妊娠期激素变化引起的胰岛素抵抗加重有关。其他特殊类型糖尿病可能由胰腺疾病、内分泌疾病或药物等因素引起。

二、主要类型

糖尿病主要分为四种类型。1型糖尿病常见于青少年，起病急，症状明显，必须依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病占绝大多数，多见于中老年人，起病隐匿，早期可通过生活方式干预和口服降糖药控制。妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常，产后多数可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险增加。其他特殊类型糖尿病包括由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病或药物等明确原因导致的糖尿病。

三、诊断标准

糖尿病的诊断主要依据血糖检测。典型糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，满足任一条件即可诊断。无典型症状者需改日重复检测确认。糖化血红蛋白反映近2至3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。

四、治疗与管理

糖尿病的治疗目标是控制血糖、预防并发症和提高生活质量。生活方式干预是基石，包括合理饮食、规律运动和维持健康体重。药物治疗需个体化，常用口服药包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，胰岛素制剂如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等用于胰岛素缺乏者。患者需定期自我监测血糖，并接受糖尿病教育，学习疾病自我管理技能。

五、并发症与预防

长期高血糖会损害全身大血管和微血管。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。慢性并发症涉及多个系统，如糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明，糖尿病肾病可能进展为肾衰竭，糖尿病神经病变可引起感觉异常、疼痛或足部溃疡。心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。预防并发症的关键在于早期诊断、严格血糖控制、定期筛查以及管理血压、血脂等心血管危险因素。

糖尿病患者应建立并坚持健康的生活方式，包括均衡饮食，优先选择低升糖指数食物，控制总热量摄入；进行每周至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；保持规律作息和良好心态。定期监测血糖、血压、血脂等指标，并遵医嘱前往内分泌科复查，评估并发症风险。学习识别低血糖和高血糖的症状，掌握应急处理方法。通过系统的自我管理和规范的医疗支持，糖尿病患者完全可以有效控制病情，延缓并发症发生，享受与健康人群同等质量的生活。