肠梗阻会引起什么严重后果

肠梗阻可能引起的严重后果主要有肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、感染性休克、多器官功能衰竭。

一、肠坏死

肠梗阻发生后，梗阻部位的肠管因血液供应受阻，可发生缺血。若缺血时间持续较长，肠壁组织会因缺氧和营养缺乏而坏死。肠坏死是肠梗阻最严重的局部并发症之一，一旦发生，坏死的肠段将失去正常功能，无法逆转。患者常表现为腹痛性质改变，从阵发性绞痛转为持续性剧烈胀痛，同时伴有腹胀加剧、腹部压痛明显、肠鸣音减弱或消失。治疗肠坏死的关键是及时进行外科手术，切除坏死的肠段，并进行肠吻合。延误治疗可能导致坏死范围扩大，危及生命。

二、肠穿孔

肠穿孔是肠梗阻病情恶化的一个危险转折点。当梗阻近端的肠腔内压力持续增高，肠壁因过度扩张而变薄，或因缺血坏死而变得脆弱，最终可能发生破裂穿孔。肠穿孔后，肠内容物包括食物残渣、消化液和大量细菌会泄漏到腹腔内。患者会突然出现腹部刀割样剧痛，随后可能因腹膜炎导致全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，即板状腹。肠穿孔属于外科急症，必须立即手术修补穿孔或切除病变肠段，并彻底冲洗腹腔，术后需使用广谱抗生素控制感染。

三、腹膜炎

腹膜炎常继发于肠穿孔或肠坏死之后，是肠内容物或细菌进入腹腔引起的严重炎症反应。根据范围可分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。患者会出现持续性全腹痛、腹部拒按、发热、恶心呕吐等症状，严重时可导致肠麻痹，加重腹胀。体检可发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征。治疗腹膜炎需积极控制感染，通常需要静脉输注抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等，并根据病因决定是否需手术干预，如引流脓液、处理原发病灶。

四、感染性休克

感染性休克是肠梗阻最凶险的全身性并发症之一。当肠坏死、穿孔导致大量细菌和毒素进入血液循环，会引发全身性炎症反应综合征，最终可能导致感染性休克。患者表现为在感染基础上出现血压显著下降、心率增快、呼吸急促、皮肤湿冷、花斑、尿量减少、意识模糊甚至昏迷。感染性休克病情危重，死亡率高，需在重症监护室进行抢救，治疗包括快速液体复苏、使用血管活性药物维持血压、强效抗感染治疗如使用注射用亚胺培南西司他丁钠，以及对原发感染灶的外科处理。

五、多器官功能衰竭

多器官功能衰竭是肠梗阻病情发展的终末阶段，常由严重感染、休克、全身炎症反应等因素诱发。在肠梗阻的病理过程中，肠道屏障功能受损，细菌和内毒素易位，可触发全身性的失控性炎症，相继或同时损害肺、肾、肝、心、脑等多个重要脏器。表现为急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能异常、心肌抑制、凝血功能障碍等。治疗极其复杂，需要多学科协作，进行器官功能支持，如机械通气、血液净化、保肝、强心等综合治疗，但预后往往很差。

肠梗阻是一种需要高度警惕的外科急症，任何原因引起的腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便都应及早就医。确诊肠梗阻后，医生会根据梗阻原因、部位、是否出现血运障碍等因素决定保守治疗或手术治疗。保守治疗包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、使用抗生素预防感染以及使用开塞露或甘油灌肠剂辅助通便。患者及家属须密切观察病情变化，若腹痛加剧、腹胀明显、出现发热或意识改变，需立即告知医护人员。治疗期间及恢复后，应注意饮食调整，从流质、半流质逐渐过渡到软食，选择易消化、低渣的食物，避免暴饮暴食和进食不易消化的粗纤维食物，以预防梗阻复发。保持良好的排便习惯，适当活动促进胃肠蠕动，也有助于维护肠道健康。