急性胰腺炎易与哪些疾病混淆

急性胰腺炎易与消化性溃疡穿孔、胆总管结石、肠梗阻、心肌梗死、主动脉夹层等疾病混淆。这些疾病均可表现为上腹部剧烈疼痛，需通过影像学及实验室检查鉴别。

急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔均会出现突发上腹痛，但后者腹肌强直更明显，X线可见膈下游离气体。胆总管结石引起的胆绞痛易误诊为胰腺炎，但疼痛多向右肩放射，伴随黄疸，超声可见胆管扩张。肠梗阻的腹胀、呕吐症状突出，腹部平片显示液气平面。心肌梗死患者疼痛可放射至左上腹，但心电图有特征性ST段抬高，心肌酶谱升高。主动脉夹层表现为撕裂样胸腹痛，CT血管造影可明确诊断。

部分急性胰腺炎患者疼痛位于左上腹，与左下叶肺炎或胸膜炎症状相似，但后者伴随咳嗽、发热等呼吸道症状。少数情况下，急性胰腺炎还需与肾绞痛、宫外孕破裂等急腹症鉴别。妊娠期急性脂肪肝、糖尿病酮症酸中毒等代谢性疾病也可能出现类似表现。对于不典型病例，需结合血淀粉酶、脂肪酶及增强CT综合判断。

出现持续上腹痛伴呕吐时应禁食禁水，避免加重胰腺负担。建议立即就医完善血常规、血生化、腹部超声或CT检查。恢复期需严格低脂饮食，限制酒精摄入，少量多餐。可适量补充胰酶制剂帮助消化，定期监测血糖水平。急性胰腺炎易复发，患者应控制高甘油三酯血症，胆源性胰腺炎患者需尽早处理胆道疾病。