如何治疗糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等措施。主要治疗方法有静脉补液、小剂量胰岛素持续静滴、纠正酸中毒、防治并发症、病因治疗等。

1、静脉补液

快速补充血容量是首要措施，通常选择0.9%氯化钠注射液。初期1-2小时内需快速输入1000-2000毫升液体，后续根据血压、尿量调整输液速度。老年患者或心功能不全者需控制输液速度。

2、胰岛素治疗

采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/千克体重。血糖降至13.9毫摩尔/升时改用5%葡萄糖注射液加胰岛素维持。禁止突然停用胰岛素。

3、纠正电解质紊乱

治疗过程中需密切监测血钾水平。血钾低于3.3毫摩尔/升时需优先补钾，血钾正常但尿量充足时按20-40毫摩尔/升氯化钾加入补液中。同时注意补充磷酸盐和镁离子。

4、防治并发症

需预防脑水肿、急性肾损伤、感染等并发症。出现意识障碍需警惕脑水肿，可适当使用甘露醇注射液。合并感染者需根据药敏结果选用抗生素如注射用头孢曲松钠。

5、病因治疗

明确并去除诱因，如停用糖皮质激素、控制感染等。1型糖尿病患者需长期胰岛素治疗，可选用门冬胰岛素注射液。2型糖尿病患者需调整降糖方案。

糖尿病酮症酸中毒患者出院后需严格监测血糖，遵医嘱规范使用降糖药物，避免擅自调整胰岛素剂量。保持规律饮食，每日摄入碳水化合物不少于130克，限制高脂食物。适量进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。定期复查糖化血红蛋白和尿酮体，出现多饮多尿等症状及时就医。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，预防低血糖发生。