纤维蛋白性心包炎的主要症状是什么
纤维蛋白性心包炎的主要症状包括胸痛、心包摩擦音、呼吸困难、发热和乏力。纤维蛋白性心包炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、心肌梗死或尿毒症等因素引起，可能伴随心包积液或心包填塞等并发症。
1、胸痛
胸痛是纤维蛋白性心包炎的典型症状，多表现为尖锐或刀割样疼痛，位于胸骨后或心前区，可放射至颈部、背部或左肩。疼痛常因深呼吸、咳嗽、平卧或变换体位而加重，坐起或前倾时可缓解。这种疼痛与心肌缺血引起的疼痛不同，后者多为压榨感且与体位无关。胸痛可能与心包壁层炎症刺激神经有关，需与急性冠脉综合征鉴别。
2、心包摩擦音
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特征性体征，听诊时可闻及粗糙的高频声音，类似皮革摩擦声。摩擦音通常在胸骨左缘第三、四肋间最明显，具有三相性心房收缩、心室收缩和心室舒张期。该体征提示心包脏层与壁层因纤维蛋白沉积而粗糙摩擦，随积液增多可能消失。需注意与胸膜摩擦音鉴别，后者与呼吸节律同步。
3、呼吸困难
呼吸困难多因胸痛限制呼吸运动或大量心包积液压迫肺组织所致。患者可能表现为浅快呼吸，平卧时加重端坐呼吸。若合并大量心包积液，可能出现咳嗽、声音嘶哑或吞咽困难等邻近器官受压症状。呼吸困难程度与积液量及积聚速度相关，急性大量积液可能导致循环衰竭。
4、发热
发热常见于感染性或免疫性心包炎，体温多在37.5-39℃之间，可伴有寒战、盗汗等全身症状。病毒感染时多为低至中度发热，细菌感染可能出现高热。非感染性心包炎如尿毒症性可能无发热。发热反应与炎症介质释放有关，需监测血常规和炎症指标以判断病因。
5、乏力
乏力是纤维蛋白性心包炎的常见全身症状，与炎症反应消耗能量、疼痛影响睡眠及潜在病因如贫血、感染有关。患者可能伴食欲减退、活动耐量下降。慢性心包炎患者可能出现进行性疲乏和体重下降。乏力程度与疾病活动性相关，需评估是否存在心功能受损或全身性疾病。
纤维蛋白性心包炎患者应卧床休息直至疼痛和发热消退，避免剧烈运动以防加重心脏负担。饮食宜选择低盐、易消化的食物，限制咖啡因和酒精摄入。若确诊为感染性心包炎，需隔离至传染期结束。所有患者应定期复查心电图和超声心动图，监测是否出现心包积液或缩窄性心包炎。出现呼吸困难加重、血压下降或意识改变时需立即就医。
