痛风一般在哪些部位痛

痛风通常累及足部第一跖趾关节、踝关节、膝关节、手指关节及腕关节等部位，急性发作时以突发性红肿热痛为主要特征。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应，常见诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、肥胖或遗传因素。

1、足部第一跖趾关节

约半数痛风首次发作位于足部第一跖趾关节。该部位承受压力大且温度较低，易形成尿酸钠结晶沉积。典型表现为夜间突发刀割样疼痛，伴关节红肿、皮肤发亮，活动受限。急性期需抬高患肢，可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊控制炎症。

2、踝关节

踝关节痛风发作时可见踝部弥漫性肿胀，皮下可能出现痛风石。长期尿酸控制不佳可导致关节畸形。需避免剧烈运动，急性期可采用冰敷缓解疼痛。慢性期患者需规律服用别嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。

3、膝关节

膝关节受累时可见关节腔积液，屈伸活动时疼痛加剧。严重者可能出现假性滑囊炎，需通过关节穿刺鉴别。日常应减少爬楼梯等负重活动，肥胖患者需控制体重。急性发作期可联合使用洛索洛芬钠片与碳酸氢钠片。

4、手指关节

手指小关节痛风常见于长期未规范治疗的患者，表现为指节梭形肿胀，皮下可触及硬结。需与类风湿关节炎鉴别，通过血清尿酸检测及关节超声确诊。发作期间应避免手部精细操作，可配合苯溴马隆片促进尿酸排泄。

5、腕关节

腕关节痛风相对少见，易被误诊为腱鞘炎。典型表现为腕背侧肿胀伴压痛，尺偏活动时疼痛明显。需进行X线检查排除骨折，必要时行双能CT确认尿酸盐沉积。慢性期患者可选用丙磺舒片调节尿酸代谢。

痛风患者需长期保持每日2000毫升以上饮水量，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免啤酒及含糖饮料。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车，但急性发作期应制动休息。定期监测血尿酸水平，将数值控制在300微摩尔每升以下可减少复发风险。若每年发作超过2次或已出现痛风石，需在风湿免疫科医生指导下进行降尿酸治疗。