心肌梗塞溶栓治疗方法

心肌梗塞溶栓治疗主要有静脉溶栓、冠状动脉内溶栓两种方法，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。溶栓治疗适用于发病12小时内且无法立即进行介入治疗的患者。

静脉溶栓是通过外周静脉注射溶栓药物，使血栓溶解并恢复冠状动脉血流。该方法操作简便且普及率高，但血管再通率略低于介入治疗。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶，需在发病后6小时内使用效果最佳。治疗期间需密切监测出血倾向和再灌注心律失常。

冠状动脉内溶栓需通过导管直接将药物注入梗死相关动脉，血管再通率高于静脉溶栓，但对设备和操作技术要求较高。常用药物为注射用瑞替普酶，适用于发病6-12小时内的患者。该方法可能引起血管穿孔或夹层等并发症，需在导管室由经验丰富的团队实施。

溶栓治疗后患者需卧床休息24小时，避免穿刺部位出血。饮食宜选择低脂、低盐、易消化的流质或半流质食物，控制每日液体摄入量。康复期应逐步进行心脏康复训练，监测心电图和心肌酶谱变化。定期随访评估心功能，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，预防再次血栓形成。出现胸痛复发或牙龈出血等异常情况需立即就医。