睾丸扭转疼痛难忍，手术治疗后迅速好转

摘要：该患者为12岁男性，其家属称3小时前患者自觉右侧阴囊持续性疼痛，活动时明显，不向右侧腹股沟区放射，平卧时稍有减轻，不伴恶心、呕吐，为进一步诊治，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为睾丸扭转，故给予手术治疗，术后辅以药物治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】男性、12岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗：右侧睾丸探查术+右侧睾丸切除术，药物治疗：注射用头孢孟多酯钠+酮咯酸氨丁三醇注射液+乳酸钠林格注射液

【治疗周期】住院治疗3天，出院2周后需复查

【治疗效果】右侧阴囊疼痛较前好转，无其他不适症状，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位睾丸扭转的患者。据家属称，患者3小时前告知父母出现右侧阴囊疼痛，为持续性，以活动时明显，不向右侧腹股沟区放射，平卧时稍有减轻，不伴恶心、呕吐的现象，后在我与患者及家属沟通过程中，我了解到患者阴囊部位曾受过外伤，但当时未引起注意，以为过段时间就好了。因此，我考虑到可能是由于阴囊外伤的原因引起睾丸扭转。

随后，我对患者其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者神志清楚，自主体位，查体合作，经体格检查，结果显示为阴茎发育良好，尿道口无红肿。左侧阴囊有肿大，皮温有增高，睾丸有提高，大小不对称、质地稍硬，有触压痛，与附睾分解模糊，附睾有增大，阴囊提高试验阳性。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“睾丸扭转”收入我科接受进一步诊疗。

图一、体格检查：左侧阴囊有肿大，皮温有增高，睾丸有提高，大小不对称、质地稍硬，有触压痛，与附睾分解模糊，附睾有增大，阴囊提高试验阳性

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我科为患者进行了血常规检查，未见白细胞异常增多，排除急性附睾炎的可能性。随后我安排患者进行了彩超检查，检查结果显示为右侧睾丸形态大小尚可，回声稍增强，睾丸内未见明显血流信号，右侧精索增粗扭曲，呈漩涡征样改变；左侧睾丸形态大小左侧，包膜清晰、光滑，实质呈均匀低回声，再次确诊为睾丸扭转。由于患者疼痛不适，患者和家属也都比较着急，于是我一边安抚患者和家属，表示只要患者积极配合治疗，症状就能够得到有效缓解，一边与其他医生商讨治疗方案。考虑到患者已经出现右侧阴囊持续性疼痛的现象，且经追问病史，尚未能够确定疼痛开始的具体时间，病情较为紧急，需要及时进行治疗，故在综合考虑患者的手术史、病史以及药物过敏史后，与其他医生商讨并征得家属同意后，决定给予手术治疗，通过右侧睾丸探查术、右侧睾丸切除术切除病变部位，再辅以药物治疗，通过应用注射用头孢孟多酯钠消除感染，酮咯酸氨丁三醇注射液减轻炎症，乳酸钠林格注射液酸碱平衡调节，我嘱咐患者及家属，在术后一旦出现任何不良反应，及时告知医生。

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者自述右侧阴囊疼痛较前好转，复查彩超，结果未见明显异常，遂准予患者出院。由于患者年纪尚小，出院时我叮嘱家属多关注患者的身体变化，一旦发现患者出现不适及时就医，2周后进行复查。

2周后患者再次来院复查，自述身体状况良好，无阴囊疼痛等症状，同时手术创口已恢复，彩超检查未见异常，患者身体好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，注意患者的日常养护，出院时我特写下相关注意事项：

1、心理方面：患者可能会产生担心、不安等不良情绪，因此，患者应及时调整自己的心态，树立治疗的信心。

2、术后护理：患者应在日常生活中保持创口卫生清洁干燥，避免沾水，以免发生感染。

3、生活方面：患者应注意休息，避免剧烈的运动而牵拉睾丸，导致伤口裂开。

4、饮食方面：患者应多吃一些清淡、易消化的食物，避免增加肠胃负担。

五、个人感悟

由于睾丸是男性重要的内生殖器官，睾丸扭转可能会严重影响患者的日常生活和生育健康。在与患者及家属沟通的过程中，家属得知患者是因阴囊部位受到创伤后未重视，没有及时进行治疗才引起的睾丸扭转现象，倍感后悔。作为一名医生，我希望更多的患者和家属能够明白出现不适要及时前往正规医院治疗，切勿耽搁病情，导致其他严重后果。