32周早产儿，感染严重

32周早产儿感染严重属于危急情况，需要立即在新生儿重症监护室进行综合治疗，主要措施包括抗感染治疗、呼吸支持、营养支持和生命体征监护。

一、抗感染治疗

早产儿免疫系统发育不成熟，皮肤屏障功能薄弱，容易发生细菌或病毒感染。感染可能通过母婴垂直传播或出生后环境接触导致，表现为体温不稳定、喂养困难和呼吸暂停。医生会根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或注射用青霉素钠，同时密切监测炎症指标变化。

二、呼吸支持

早产儿肺表面活性物质分泌不足，感染会加重呼吸窘迫综合征。患儿可能出现鼻翼扇动、三凹征和血氧饱和度下降。治疗需根据呼吸困难程度采用鼻导管吸氧、持续气道正压通气或有创机械通气，配合肺表面活性物质替代疗法，维持血气分析参数稳定。

三、营养支持

严重感染时患儿能量消耗增加，但常伴有喂养不耐受。需要通过静脉营养补充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳，待病情稳定后逐步过渡到微量喂养，优先选择强化母乳或早产儿配方奶，每日监测体重和腹围变化。

四、生命体征监护

感染易引发脓毒症休克和多器官功能衰竭。需要持续监护心率、血压、血氧和尿量，及时纠正水电解质紊乱。对于凝血功能异常者可输注新鲜冰冻血浆，出现脑水肿时需控制液体入量。

五、并发症管理

严重感染可能继发坏死性小肠结肠炎、脑室内出血或支气管肺发育不良。需定期进行腹部超声、颅脑影像学检查，根据并发症采取相应干预。同时实施发育支持护理，减少声光刺激，推行袋鼠式护理促进神经系统发育。

早产儿感染控制后仍需长期随访，家长应注意保持环境清洁，严格执行手卫生，避免接触呼吸道感染患者。定期评估生长发育轨迹，纠正月龄6个月内每月进行神经行为测定，及时发现运动落后或听力视力异常。喂养方面应保证热量摄入，补充维生素D和铁剂，接种疫苗时需按纠正年龄计算。注意观察患儿精神状态、喂养量和睡眠节律，记录异常肢体动作或瞳孔变化，任何异常需及时复诊。