得了心脏病的房颤怎么办

房颤可通过控制心率、抗凝治疗、导管消融、左心耳封堵、生活方式调整等方式治疗。房颤通常由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等原因引起。

1、控制心率

房颤患者常需使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊控制心室率，洋地黄类药物如地高辛片适用于合并心力衰竭者。药物选择需根据患者血压、心功能等个体化调整，目标静息心率控制在60-100次/分。

2、抗凝治疗

CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性或≥3分的女性需长期抗凝，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。用药期间需定期监测凝血功能或肾功能，注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

3、导管消融

对于症状明显且药物治疗无效的阵发性房颤，可考虑射频消融或冷冻球囊消融术。通过导管隔离肺静脉电位，成功率约60-80%，术后3个月内可能需继续服用抗心律失常药如普罗帕酮片。

4、左心耳封堵

适用于高卒中风险但存在抗凝禁忌的患者，通过植入WATCHMAN等封堵器封闭血栓好发部位。术后需短期联用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，45天后经食道超声确认无残余分流后可停用抗凝药。

5、生活方式调整

限制每日酒精摄入不超过1标准杯，戒烟并避免被动吸烟。控制咖啡因摄入，每日适度有氧运动如快走30分钟。保持BMI＜25，睡眠呼吸暂停患者应使用持续正压通气治疗。

房颤患者需每日监测脉搏是否规整，定期复查动态心电图。饮食宜低盐低脂，增加深海鱼类摄入。避免剧烈情绪波动，气温骤变时注意保暖。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压血糖，建议配备家用血压计和血糖仪。出现心悸加重、胸闷胸痛或肢体无力等卒中征兆时须立即就医。