脊柱转移癌怎么办

脊柱转移癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、镇痛治疗等方式干预。脊柱转移癌通常由乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等原发肿瘤转移引起。

1、手术切除

适用于脊柱稳定性破坏或神经压迫的患者，常见术式包括椎体成形术、椎弓根螺钉固定术。手术能缓解疼痛并恢复脊柱承重功能，但需评估患者全身状况及预期生存期。

2、放射治疗

外照射放疗可控制局部肿瘤进展，立体定向放射外科适用于寡转移病灶。放疗后可能伴随骨髓抑制或放射性脊髓炎，需联合血象监测。

3、化学治疗

根据原发癌类型选择方案，如乳腺癌转移常用多西他赛注射液联合卡培他滨片，肺癌转移多用顺铂注射液联合培美曲塞二钠。化疗期间需预防呕吐和骨髓抑制。

4、靶向治疗

针对特定基因突变选用药物，如EGFR突变可用吉非替尼片，HER2阳性可使用曲妥珠单抗注射液。治疗前需完成基因检测。

5、镇痛治疗

阶梯式使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、弱阿片类如盐酸曲马多缓释片、强阿片类如硫酸吗啡缓释片。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。

患者应保持适度活动以避免深静脉血栓，使用硬板床维持脊柱中立位，补充高蛋白饮食如鸡蛋羹、鱼肉泥等。每日进行呼吸训练和肢体被动活动，定期复查脊柱MRI评估疗效。出现新发肢体麻木或大小便失禁需立即就医。