肾结石患者进行碎石后怎么还在痛

肾结石患者碎石后仍有疼痛可能与结石未完全排出、输尿管痉挛或继发感染有关。碎石后疼痛的常见原因主要有残余结石刺激、局部水肿炎症、尿路感染、碎石移动损伤黏膜、术后并发症等。

1、残余结石刺激

体外冲击波碎石可能无法一次性粉碎所有结石，残留的碎石颗粒在排出过程中可能划伤输尿管黏膜。较小的结石也可能卡在输尿管狭窄处，引发阵发性绞痛。此时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓缓解痉挛性疼痛，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，必要时需复查泌尿系CT明确结石位置。

2、局部水肿炎症

碎石过程中产生的机械性刺激会导致输尿管壁充血水肿，尤其当结石原嵌顿部位出现黏膜损伤时，可能持续产生钝痛感。这种情况通常建议卧床休息，增加每日饮水量至2000毫升以上，辅助使用消旋山莨菪碱片解除平滑肌痉挛，多数患者3-5天内症状逐渐缓解。

3、尿路感染

结石作为异物可能携带细菌进入尿路，碎石后创面更易发生感染。若出现发热伴排尿灼痛，需考虑急性肾盂肾炎可能。临床常用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素治疗，用药期间需监测尿常规变化。感染性疼痛往往表现为持续性腰部胀痛，与结石移动导致的绞痛有所不同。

4、碎石移动损伤

粉碎后的结石棱角较尖锐，在随尿液下行时可能反复摩擦尿路上皮，产生类似原发结石的疼痛症状。这种疼痛多呈间断性发作，剧烈时可放射至会阴部。建议患者保持适度运动如跳绳，配合热水淋浴缓解肌肉紧张，必要时使用吲哚美辛栓镇痛。

5、术后并发症

少数患者可能出现肾周血肿或输尿管穿孔等并发症，表现为持续加重的腰痛伴血尿。这种情况需立即就医进行超声检查，严重者可能需要输尿管支架置入术。术后2周内突发剧烈疼痛需警惕石街形成，即大量碎石堆积阻塞输尿管。

碎石后应保持每日尿量超过2000毫升，避免浓茶咖啡等易结晶饮品，限制高草酸食物如菠菜竹笋摄入。可适当进食柑橘类水果增加尿枸橼酸含量，每周进行3次30分钟快走促进微小结石排出。若疼痛持续超过72小时或出现发热血尿，需及时复查泌尿系超声评估治疗效果。术后1个月内建议每2周复查尿常规，观察有无感染迹象。