骶髂骨致密性骨炎是什么病

骶髂骨致密性骨炎是一种以骶髂关节髂骨侧骨质硬化为特征的慢性非感染性炎症，属于无菌性骨炎范畴，好发于育龄期女性，可能与妊娠、机械应力等因素相关。

1、病因机制

骶髂骨致密性骨炎的具体发病机制尚未完全明确，目前认为妊娠期激素变化导致的韧带松弛、骶髂关节负荷增加是主要诱因。长期站立、重体力劳动等机械应力刺激也可能加速局部骨质增生硬化。部分患者存在腰椎-骨盆生物力学异常，导致骶髂关节应力分布不均。

2、典型症状

患者主要表现为慢性下腰部钝痛，疼痛可向臀部或大腿后侧放射，但不超过膝关节。症状在久站、行走或负重时加重，休息后缓解。查体可见骶髂关节区压痛，4字试验可能诱发疼痛，但无神经根刺激体征。

3、影像学特征

X线片显示骶髂关节髂骨侧三角形致密硬化带，边缘清晰，关节间隙正常。CT可见髂骨耳状面骨质增生硬化，无骨质破坏。MRI显示硬化区T1/T2加权像均呈低信号，周围骨髓无水肿表现，可与强直性脊柱炎鉴别。

4、鉴别诊断

需与强直性脊柱炎、感染性骶髂关节炎、弥漫性特发性骨肥厚等疾病区分。强直性脊柱炎多伴晨僵、活动受限，影像学可见关节面侵蚀；感染性骶髂关节炎常有发热、CRP升高；弥漫性特发性骨肥厚累及脊柱前纵韧带钙化。

5、治疗原则

以保守治疗为主，急性期建议卧床休息，使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛。慢性期可通过核心肌群训练改善脊柱稳定性，体外冲击波治疗可促进局部血液循环。极少数症状顽固者考虑骶髂关节融合术。

骶髂骨致密性骨炎患者日常应避免长时间负重行走，建议使用矫形鞋垫改善步态。睡眠时侧卧位可减轻关节压力，孕期患者需佩戴骨盆带稳定关节。饮食注意补充维生素D和钙质，适度游泳等低冲击运动有助于维持关节活动度。若疼痛持续加重或出现下肢麻木等神经症状，应及时复查影像学排除其他病变。