消化性溃疡的临床表现及并发症

消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛、反酸、烧心等症状，常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。消化性溃疡通常与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关，需通过胃镜检查确诊。

1、上腹痛

消化性溃疡的疼痛多位于剑突下或上腹部，呈周期性发作，与进食有明确关联。胃溃疡疼痛常出现在餐后半小时至两小时，十二指肠溃疡则多表现为空腹痛或夜间痛。疼痛性质可为钝痛、灼痛或饥饿样不适，服用抑酸药后可缓解。长期反复发作可能提示溃疡深度增加或并发症风险升高。

2、反酸烧心

胃酸反流至食管会引起胸骨后灼热感，伴有酸苦味液体反流至口腔。这种症状在平卧或弯腰时加重，与溃疡导致的胃排空障碍或食管下括约肌功能失调有关。持续反流可能引发反流性食管炎，需与单纯胃食管反流病鉴别。

3、消化道出血

溃疡侵蚀血管会导致呕血或黑便，严重时可出现失血性休克。出血量较小时表现为大便潜血阳性，大量出血时呕吐物呈咖啡渣样。老年人或服用非甾体抗炎药者更易发生无症状性出血，需定期监测血红蛋白。

4、溃疡穿孔

溃疡穿透浆膜层会引起突发剧烈腹痛，呈刀割样并迅速扩散至全腹。患者腹肌紧张如板状，伴有恶心呕吐和休克表现。X线检查可见膈下游离气体，属于外科急症需立即手术修补。长期服用糖皮质激素者穿孔风险显著增加。

5、幽门梗阻

溃疡反复发作导致瘢痕形成，引起胃排空受阻。典型表现为餐后饱胀、呕吐隔夜宿食，体检可见胃型和振水音。长期梗阻会造成营养不良和电解质紊乱，内镜扩张或手术治疗是主要解决方式。需注意与胃癌引起的恶性梗阻鉴别。

消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物和浓茶咖啡，戒烟限酒并规律进食。幽门螺杆菌阳性者需规范进行四联疗法根除治疗，服用非甾体抗炎药时建议联合胃黏膜保护剂。出现呕血、剧烈腹痛或体重下降等预警症状时须立即就医，定期胃镜复查有助于早期发现癌变倾向。保持情绪稳定和充足睡眠对溃疡愈合具有积极作用。