多囊卵巢综合症如何治疗

多囊卵巢综合症可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。该疾病通常与胰岛素抵抗、内分泌紊乱、遗传因素、代谢异常、慢性炎症等因素相关，临床表现为月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状。

1、生活方式调整

控制体重是核心干预手段，通过限制每日热量摄入至1500-1800千卡，增加有氧运动如快走、游泳等每周150分钟以上，可使体重下降5-10%。采用低升糖指数饮食，选择全谷物、绿叶蔬菜、优质蛋白如鱼肉豆类，避免精制糖和饱和脂肪。保证每日7-8小时睡眠有助于调节褪黑素分泌，改善胰岛素敏感性。

2、胰岛素增敏剂

二甲双胍片可改善外周组织对葡萄糖的摄取利用，常用剂量为500-2000毫克/日，需监测胃肠道反应。吡格列酮胶囊作为过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂，能增强脂肪细胞胰岛素敏感性，但可能引起水肿和体重增加。用药期间每3-6个月需复查肝肾功能。

3、激素调节药物

炔雌醇环丙孕酮片通过抑制促性腺激素分泌改善高雄激素血症，需连续服用21天/周期。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂可竞争性阻断雄激素受体，每日50-100毫克分次服用。地塞米松片适用于肾上腺来源雄激素过多者，每晚0.25-0.5毫克口服。

4、促排卵治疗

来曲唑片通过抑制芳香化酶提高卵泡对FSH敏感性，月经第3-7天每日2.5-5毫克口服。枸橼酸氯米芬胶囊是传统促排卵药，周期第5-9天每日50-100毫克，需超声监测卵泡发育。重组人促卵泡激素注射液用于氯米芬抵抗者，需严格掌握注射剂量以防卵巢过度刺激。

5、手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术通过电凝或激光在卵巢表面制造4-10个微孔，破坏部分卵巢基质减少雄激素分泌，术后排卵率可达60-80%。卵巢楔形切除术因易导致卵巢功能早衰已少用。体外受精-胚胎移植适用于合并输卵管因素或男方精液异常的不孕患者。

建立长期健康管理计划至关重要，每日记录基础体温和月经周期，使用手机应用追踪饮食运动数据。每3个月检测空腹血糖、胰岛素和性激素水平，每年进行妇科超声和乳腺检查。加入患者互助小组可获得心理支持，学习压力管理技巧如正念冥想。备孕期间需提前3个月补充叶酸片，避免接触环境内分泌干扰物如双酚A。出现异常子宫出血或严重痤疮加重时应及时复诊调整方案。