耳石症的复位治疗和手术治疗如何选择

耳石症优先选择复位治疗，若复位治疗无效或反复发作可考虑手术治疗。选择依据主要与症状严重程度、发作频率、复位治疗效果、患者基础疾病等因素有关。

复位治疗是耳石症的首选方案，通过特定手法使脱落的耳石回到椭圆囊，操作简便且无创。适用于初次发作、症状较轻或能通过1-2次复位缓解的患者。常见复位手法包括Epley法、Semont法等，需由专业医生操作。多数患者经复位治疗后眩晕可立即缓解，但部分可能需重复治疗。

手术治疗适用于复位治疗失败、症状严重影响生活或合并顽固性耳鸣/听力下降者。常见术式为半规管阻塞术和后壶腹神经切断术，通过阻断异常信号传导缓解眩晕。手术存在听力损伤、平衡障碍等风险，需严格评估前庭功能及听力状况。术后需配合前庭康复训练帮助代偿功能。

耳石症患者日常应避免快速转头、弯腰等诱发动作，睡眠时垫高头部可减少耳石脱落风险。复位治疗后24小时内保持头部直立，避免剧烈运动。若出现持续头晕或听力变化应及时复诊。饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行散步等平衡训练有助于前庭功能恢复。术后患者需遵医嘱定期复查前庭功能，避免潜水或高空作业等高风险活动。