儿童手上紫癜是什么疾病

儿童手上出现紫癜可能涉及的疾病主要有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、感染相关性紫癜以及血管性血友病等。建议家长及时带孩子就医，由医生明确诊断。

一、过敏性紫癜

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，属于一种血管变态反应性疾病。其发病可能与感染、食物过敏、药物或疫苗接种等因素有关。典型症状为皮肤出现对称性、可触及的紫红色皮疹，常首发于双下肢和臀部，也可累及手部。常伴有关节肿痛、腹痛、便血及肾脏损害。治疗上需寻找并避免过敏原，急性期需卧床休息。药物治疗需遵医嘱，常用药物包括抗组胺药如氯雷他定糖浆、改善血管通透性的药物如维生素C片，以及糖皮质激素如醋酸泼尼松片等。

二、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少导致止血功能下降而引起的出血性疾病。儿童常见类型为免疫性血小板减少症，可能与病毒感染后机体产生抗血小板抗体有关。表现为皮肤出现针尖大小的出血点或瘀斑，即紫癜，轻微碰撞即可出现，常遍布全身，包括手部。可伴有鼻出血、牙龈出血等。治疗目标在于提升血小板计数至安全水平，防止严重出血。常用药物包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、静脉注射用人免疫球蛋白，以及促血小板生成药物如艾曲泊帕乙醇胺片等。

三、凝血功能障碍

凝血功能障碍是指血液凝固过程出现异常，导致出血倾向。儿童可能因先天性凝血因子缺乏，如血友病，或后天获得性因素如维生素K缺乏、严重肝病等引起。表现为自发性出血或轻微外伤后出血不止，皮肤可见深部血肿或大片瘀斑，关节腔出血可导致关节肿胀疼痛。诊断需依赖凝血功能检查。治疗原则是补充缺乏的凝血因子或纠正原发病。例如，血友病A需输注人凝血因子VIII，维生素K缺乏则需补充维生素K1注射液。

四、感染相关性紫癜

某些严重感染，如败血症、流行性脑脊髓膜炎等，可导致感染中毒性休克或弥散性血管内凝血，引起皮肤出现瘀点、瘀斑。这种紫癜是由于病原体毒素损伤血管内皮或消耗大量凝血因子所致。紫癜常为全身性分布，可能迅速增多、融合，并伴有高热、寒战、精神萎靡等严重感染中毒症状。这种情况属于急症，需要立即住院治疗。治疗核心是积极抗感染，同时进行抗休克、纠正凝血功能紊乱等支持治疗。

五、血管性血友病

血管性血友病是一种常见的遗传性出血性疾病，由于血管性血友病因子的质或量异常导致。患儿常在婴幼儿期即出现出血倾向，表现为皮肤黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血，皮肤容易出现瘀伤和紫癜，手术或外伤后出血时间延长。症状通常较血友病轻，且随年龄增长可能有所减轻。诊断依赖于血管性血友病因子抗原和活性检测。治疗上，轻型患者可使用去氨加压素注射液，中重型患者则需输注含血管性血友病因子的凝血因子浓缩物。

当家长发现儿童手部或身体其他部位出现不明原因的紫癜时，应保持冷静，首先观察紫癜的形态、分布及是否伴有其他症状。避免让孩子进行剧烈运动，防止磕碰。记录紫癜出现的时间、变化情况以及孩子近期的饮食、用药和患病史，这些信息对医生诊断至关重要。切勿自行给孩子用药或涂抹药膏，应及时带孩子前往儿科或血液科就诊，进行血常规、凝血功能等必要检查，以便尽早明确病因并进行针对性治疗。日常生活中，注意均衡营养，保证维生素C和维生素K的摄入，增强孩子免疫力，预防感染，也有助于减少部分紫癜的发生。