风湿性心肌炎怎么确诊

风湿性心肌炎的确诊需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法有心肌酶谱检测、心电图检查、超声心动图、抗链球菌溶血素O试验和心内膜心肌活检。

1、心肌酶谱检测

通过检测血清中肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白水平辅助诊断心肌损伤。风湿性心肌炎患者急性期可能出现这两种标志物升高，但需注意该检查特异性较低，需结合其他指标判断。

2、心电图检查

可发现ST-T改变、房室传导阻滞等心律失常表现。典型改变包括PR间期延长、QRS波群低电压等，这些改变可能提示心肌炎症反应，但非特异性表现需结合临床。

3、超声心动图

能直观显示心脏结构和功能变化，评估心室收缩功能及心包积液情况。风湿性心肌炎可能表现为左心室收缩功能减低、室壁运动异常或少量心包积液，严重者可出现心脏扩大。

4、抗链球菌溶血素O试验

检测ASO抗体水平有助于判断近期链球菌感染。风湿性心肌炎患者ASO滴度通常明显升高，这是诊断风湿热的重要依据之一，但需注意约20%患者可能出现假阴性。

5、心内膜心肌活检

作为确诊的金标准，可发现心肌间质炎性细胞浸润等病理改变。该检查为有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用，能明确心肌炎症程度和类型。

确诊风湿性心肌炎后需严格卧床休息，限制体力活动至症状完全消失和实验室指标恢复正常。饮食应选择低盐、易消化食物，适当补充优质蛋白和维生素。恢复期可遵医嘱进行循序渐进的心脏康复训练，定期复查心电图和超声心动图评估心脏功能。注意预防呼吸道感染，避免链球菌重复感染导致病情反复。出现心悸、气促等症状加重时应及时就医。