顺产胎盘残留怎么办

顺产胎盘残留可通过药物促排、清宫手术、中医调理、抗感染治疗、定期复查等方式处理。胎盘残留通常由子宫收缩乏力、胎盘附着异常、人工剥离不全、凝血功能障碍、既往宫腔操作史等因素引起。

1、药物促排

胎盘残留量少时可使用缩宫素注射液促进子宫收缩，帮助残留组织排出。益母草颗粒能活血化瘀，与新生化颗粒联用可增强宫腔淤血清除效果。用药期间需观察阴道出血量及腹痛情况。

2、清宫手术

残留组织超过3厘米或合并大出血时需行超声引导下清宫术。手术可能损伤子宫内膜导致宫腔粘连，术后需配合雌孕激素序贯治疗促进内膜修复。急性感染期禁忌手术。

3、中医调理

气血两虚型可服用八珍益母丸，血瘀型适用少腹逐瘀颗粒。艾灸关元穴联合耳穴压豆能改善子宫微循环，针灸三阴交穴可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

4、抗感染治疗

合并子宫内膜炎需用头孢克肟分散片预防败血症，甲硝唑阴道泡腾片针对厌氧菌感染。发热患者应做血培养后升级为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，疗程需持续至体温正常后3天。

5、定期复查

治疗后7天复查超声确认宫腔清洁度，血HCG监测需降至正常范围。残留组织机化可能形成胎盘息肉，宫腔镜探查能明确诊断并同步进行电切治疗。

产后需保持会阴清洁，每日用碘伏消毒液冲洗2次。饮食宜补充优质蛋白如鲫鱼汤、瘦肉粥，禁食生冷辛辣。使用计量型卫生巾监测出血量，4小时内浸透3片以上需急诊。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复，6周内禁止性生活及盆浴。出现发热、恶露异味或持续腹痛应及时返院检查。