子宫内膜癌是什么

子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，属于女性生殖系统常见癌症之一，主要表现为异常阴道出血、下腹疼痛等症状。

1、发病原因

子宫内膜癌可能与长期雌激素暴露有关，如肥胖、多囊卵巢综合征等导致无孕激素拮抗的雌激素持续刺激。遗传因素如林奇综合征也可增加患病概率。其他高危因素包括糖尿病、高血压等代谢性疾病，以及未生育、晚绝经等生殖史特征。发病机制涉及PTEN、PIK3CA等基因突变导致的子宫内膜异常增生。

2、典型症状

早期表现为绝经后阴道出血或经期延长、经量增多，可能伴随血性分泌物。进展期可出现下腹坠痛、盆腔包块。晚期转移时可能引发消瘦、贫血、下肢水肿等全身症状。部分患者可能出现异常阴道排液，液体呈血性或浆液性，伴有异味。

3、诊断方法

经阴道超声检查可测量子宫内膜厚度，异常增厚需警惕。诊断性刮宫获取组织标本进行病理检查是确诊金标准。磁共振成像有助于评估肌层浸润深度，CT或PET-CT用于判断淋巴结及远处转移情况。肿瘤标志物CA125可能升高但特异性较低。

4、治疗手段

早期患者首选全子宫及双侧附件切除术，根据病理结果决定是否清扫淋巴结。保留生育功能的患者可尝试大剂量孕激素治疗。中晚期需结合放疗和化疗，常用方案包括紫杉醇联合卡铂。靶向治疗如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型。激素治疗对雌激素受体阳性者有效。

5、预防措施

控制体重、规律运动可降低肥胖相关风险。长期服用避孕药可能具有保护作用。更年期激素替代治疗应严格评估指征。有家族史者建议进行基因检测和定期筛查。及时治疗子宫内膜不典型增生等癌前病变。

保持健康生活方式有助于预防子宫内膜癌，建议均衡饮食并限制高脂肪食物摄入，适量进行有氧运动维持正常体重。出现异常阴道出血应及时就医，绝经后妇女建议每年进行妇科检查。治疗后的患者需遵医嘱定期复查，监测肿瘤标志物及影像学变化，注意观察有无复发症状。