什么是甲状腺微小乳头状癌

甲状腺微小乳头状癌是甲状腺乳头状癌中肿瘤直径不超过10毫米的一种亚型，属于分化型甲状腺癌，具有发展缓慢与预后较好的特点。

一、疾病定义

甲状腺微小乳头状癌特指肿瘤最大径≤10毫米的甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌中最常见的类型之一。其病理特征为细胞核呈毛玻璃样、核沟及核内假包涵体，通常生长缓慢，远处转移概率较低，多数病例是通过超声检查偶然发现。

二、发病原因

发病机制尚未完全明确，已知与电离辐射暴露、遗传因素如RET/PTC基因重排、碘摄入异常及自身免疫性甲状腺疾病有关。女性发病率显著高于男性，可能与雌激素水平有关，但具体诱因仍需进一步研究。

三、临床表现

患者多数无自觉症状，常在体检中经颈部超声发现微小低回声结节。少数可能出现颈部无痛性肿块或淋巴结肿大，极少数侵犯喉返神经会引起声音嘶哑，但典型甲状腺功能异常表现较少见。

四、诊断方式

诊断依赖高分辨率超声检查，特征包括低回声、形态不规则、边界模糊、微小钙化点及纵横比＞1。超声引导下细针穿刺活检是确诊金标准，必要时需结合BRAF基因检测辅助诊断，CT或MRI用于评估淋巴结转移情况。

五、治疗策略

根据肿瘤位置、病理特征和患者意愿可选择主动监测或手术治疗。对低危患者可定期超声随访，若进展则行甲状腺腺叶切除或全切术，术后根据情况辅以放射性碘治疗。所有治疗方案需经内分泌科和头颈外科专家评估决定。

确诊后应保持均衡饮食，适量摄入海带等富碘食物但避免过量，定期复查甲状腺功能和颈部超声。避免颈部过度照射及精神压力，术后患者需遵医嘱服用左甲状腺素钠片进行激素替代治疗，并长期监测甲状腺球蛋白指标。出现声音改变或颈部肿块增大应及时返院复查。