儿童牙髓炎治疗步骤

儿童牙髓炎的治疗步骤主要包括根管治疗术、活髓切断术、间接牙髓治疗、直接盖髓术和拔除患牙。儿童牙髓炎通常由龋齿、牙齿外伤、牙齿发育异常等因素引起，需根据牙髓活力及感染程度选择合适方案。

一、根管治疗术

根管治疗术适用于牙髓坏死或根尖周感染的恒牙与乳牙。通过彻底清除感染牙髓，采用氢氧化钙糊剂等材料填充根管。治疗需分次进行，首次开髓引流缓解疼痛，后续根管预备消毒，最后严密充填。术后建议佩戴预成冠保护患牙，避免咬硬物。

二、活髓切断术

活髓切断术针对深龋近髓但根髓健康的乳牙或年轻恒牙。去除冠部感染牙髓后，用矿物三氧化物聚合体覆盖根管口保留活髓。操作需在橡皮障隔湿下完成，术后定期复查牙髓活力。若后续出现自发痛需转为根管治疗。

三、间接牙髓治疗

间接牙髓治疗适用于深龋近髓但无自发痛的症状。保留少量软化牙本质避免露髓，用玻璃离子水门汀垫底后充填。利用盖髓剂促进修复性牙本质形成，3-6个月复查牙髓活力。此法可避免直接露髓创伤，成功率较高。

四、直接盖髓术

直接盖髓术用于意外露髓且露髓点小于1毫米的恒牙。露髓处用氢氧化钙钙化剂覆盖，严密封闭窝洞。需确保无出血且患牙无叩痛，术后通过牙髓电活力测试监测牙髓状态。年轻恒牙应用此术式可保留牙髓继续发育能力。

五、拔除患牙

拔除患牙适用于乳牙牙根吸收超过三分之二或恒牙牙体严重缺损无法修复。拔除后需评估间隙保持需求，佩戴间隙保持器防止邻牙移位。急性炎症期需先抗炎治疗再拔牙，术后咬棉球止血，24小时内禁漱口。

儿童牙髓炎治疗后需定期口腔检查，每3-6个月拍摄X线片监测牙根发育或吸收情况。日常使用含氟牙膏刷牙，减少高糖食物摄入，避免用患牙啃咬硬物。家长应帮助幼儿完成每日口腔清洁，发现牙齿变色、牙龈肿痛需及时复诊。良好的口腔卫生习惯与定期专业防护可有效预防牙髓炎复发。