什么是化脓性关节炎及症状

化脓性关节炎是由细菌感染引起的关节炎症，常见症状包括关节红肿热痛、活动受限、发热等。化脓性关节炎主要由金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体感染引起，可能通过血液传播、外伤或邻近组织感染扩散导致。患者可能出现关节积液、皮肤发红、全身乏力等症状，严重时可导致关节破坏。

1、关节红肿热痛

化脓性关节炎最典型的症状是受累关节出现红肿热痛。关节部位皮肤温度升高，触摸时有明显灼热感，疼痛多为持续性且剧烈，轻微触碰或活动关节时疼痛加剧。这种炎症反应与细菌感染刺激关节滑膜产生大量炎性介质有关。患者常因疼痛而保持关节固定姿势，拒绝活动患肢。

2、活动受限

由于关节腔内炎症渗出和疼痛反射，患者会出现明显的关节活动受限。初期可能表现为关节僵硬感，随着病情进展会出现主动和被动活动均受限制。膝关节化脓性关节炎患者可能出现跛行，髋关节受累时可能出现下肢外旋畸形。长期活动受限可能导致关节周围肌肉萎缩。

3、发热等全身症状

多数化脓性关节炎患者伴有全身症状，常见表现为发热，体温可达38-39摄氏度，儿童可能出现高热。患者可能出现寒战、乏力、食欲减退等中毒症状。血液检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常。严重感染可能导致脓毒血症，出现意识改变、血压下降等表现。

4、关节积液

化脓性关节炎患者关节腔内常积聚大量炎性渗出液，导致关节肿胀明显。膝关节受累时浮髌试验可呈阳性。关节穿刺可抽出浑浊或脓性液体，实验室检查显示白细胞计数显著增高。积液中含有大量中性粒细胞和细菌，细菌培养可明确致病菌种类并指导抗生素选择。

5、皮肤改变

受累关节表面皮肤可能出现发红、温度升高，严重时皮肤可呈现紫红色。随着病情进展，关节周围软组织可能出现肿胀。若感染扩散至皮下，可能形成脓肿，皮肤可出现波动感。慢性化脓性关节炎可能导致皮肤窦道形成，持续排出脓性分泌物。

化脓性关节炎患者应注意休息，避免过度活动受累关节。急性期可适当抬高患肢以减轻肿胀。保持均衡饮食，摄入足够优质蛋白和维生素有助于恢复。避免自行热敷或按摩关节，防止感染扩散。出现关节症状应及时就医，早期诊断和治疗对预防关节功能损害至关重要。治疗期间严格遵医嘱使用抗生素，定期复查评估疗效。