什么是黄斑病变

黄斑病变是指视网膜黄斑区结构或功能异常的一类疾病，主要包括老年性黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔等类型。黄斑病变可能与年龄增长、遗传因素、高度近视、糖尿病、外伤等因素有关，通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。

1、老年性黄斑变性

老年性黄斑变性是黄斑区视网膜退行性病变，可能与长期光损伤、氧化应激、脉络膜血管异常等因素有关。患者可能出现视物模糊、直线扭曲、阅读困难等症状。临床常用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物进行治疗，严重者可考虑光动力疗法。

2、黄斑水肿

黄斑水肿是视网膜内液体积聚导致的黄斑增厚，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。患者主诉视力下降、视物发暗，眼底检查可见黄斑区反光增强。治疗可采用曲安奈德眼用制剂、氟轻松玻璃体内植入剂等抗炎药物，必要时联合视网膜激光治疗。

3、黄斑裂孔

黄斑裂孔是黄斑中心全层或部分视网膜缺损，多与玻璃体牵拉、外伤等因素相关。典型症状包括中央视野缺损、视物变形。早期可观察，全层裂孔需行玻璃体切割手术联合内界膜剥除，术后可能使用溴芬酸钠滴眼液等抗炎药物。

4、高度近视性黄斑病变

高度近视患者因眼轴过长导致黄斑区萎缩、出血等病变，表现为进行性视力减退。可伴有黄斑区脉络膜新生血管，需使用阿柏西普眼内注射液治疗。定期眼底检查有助于早期发现豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿等改变。

5、中心性浆液性脉络膜视网膜病变

该病好发于中青年男性，表现为突发性视物模糊、变小、变色，与精神紧张、激素水平异常有关。多数病例3-6个月自愈，顽固性病例可考虑半剂量光动力治疗，禁用糖皮质激素。患者应避免熬夜、过度用眼。

黄斑病变患者需戒烟限酒，控制血压血糖，避免强光刺激。饮食可增加深色蔬菜、深海鱼类等富含叶黄素、欧米伽3脂肪酸的食物。使用阿姆斯勒方格表定期自查，发现视物变形及时就诊。避免剧烈运动及重体力劳动，阅读时保证充足照明，外出佩戴防紫外线眼镜。