两边智齿可不可以一起拔

两边智齿一般可以一起拔除，但需要满足口腔健康状况良好、智齿位置与形态适宜、全身健康状况允许等条件。

当智齿无急性炎症，例如没有出现牙龈红肿、溢脓或面部肿胀等感染表现，且通过口腔X线片检查确认智齿位置较为端正，与邻牙及下颌神经管等重要结构无复杂毗邻关系时，口腔外科医生评估后通常可以安排同期拔除两侧智齿。这种情况下，一次手术完成两侧拔除，可以减少患者就诊次数和整体恢复时间，避免二次手术的紧张与不适。手术通常在局部麻醉下进行，医生会依据手术复杂程度和患者耐受情况，决定是一次性完成还是分侧进行。术后需要严格遵守医嘱进行护理，包括咬紧纱卷止血、术后24小时内进行冷敷、进食温凉软食、保持口腔清洁但避免用力漱口等，以促进创口愈合。

如果一侧或两侧智齿存在急性冠周炎、蜂窝织炎等急性感染，或者智齿为完全骨埋伏、水平阻生、与下颌神经管关系极为密切等复杂情况，则不建议同期拔除。在急性炎症期拔牙，可能引起感染扩散，增加术后疼痛、肿胀、出血甚至发生干槽症的风险。对于位置复杂、手术创伤预期较大的智齿，分次拔除有助于医生更专注地处理单侧复杂情况，也能让患者一侧恢复良好后再处理另一侧，减轻术后进食和言语的不便。如果患者患有未得到有效控制的心脑血管疾病、血液系统疾病或处于妊娠期等特殊生理阶段，医生也会出于安全考虑，建议分次或延期处理。

决定能否同时拔除两侧智齿，必须由专业口腔外科医生进行全面评估。医生会详细询问病史，进行口腔临床检查，并结合曲面断层片或锥形束CT等影像学资料，综合判断手术的可行性与风险。患者应与医生充分沟通自身情况与期望，共同制定最合适的治疗方案。术后务必遵循医嘱，注意休息，合理饮食，观察出血与疼痛情况，如有异常肿胀、剧烈疼痛、发热或出血不止，应及时复诊。