大便总是有血怎么回事

大便总是有血可能与痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重时需考虑胶圈套扎或手术切除。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂引起的病变，排便时出血量较少但疼痛剧烈，血液鲜红且多见于手纸擦拭时。可能与便秘或腹泻有关。建议保持排便通畅，使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶缓解疼痛，反复发作需行肛门内括约肌侧切术。

3、结肠息肉

结肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可导致间断性便血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险。确诊需通过肠镜检查，较小息肉可在检查时直接切除，较大息肉需行内镜下黏膜切除术。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症，常表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。发病与免疫异常有关。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松琥珀酸钠注射液、硫唑嘌呤片等药物控制炎症，重症患者可能需全结肠切除。

5、结直肠癌

结直肠癌晚期肿瘤溃破可引起便血，血液多呈暗红色并与粪便混合，可能伴随体重下降或肠梗阻。高危人群包括有家族史或长期炎症性肠病患者。确诊需依赖肠镜活检，治疗以手术切除为主，结合放化疗。

日常应注意保持饮食清淡，增加膳食纤维摄入量，每日饮水不少于1500毫升，避免久坐久站。便血期间忌食辛辣刺激食物，排便后可用温水清洗肛门。若出血持续超过3天或伴随发热、贫血等症状，须立即就医进行肠镜或肛门指检等检查。40岁以上人群建议定期做结直肠癌筛查。