膀胱癌手术怎么做

膀胱癌手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、根治性膀胱切除术、膀胱部分切除术、尿流改道术、膀胱重建术等。

一、经尿道膀胱肿瘤切除术

经尿道膀胱肿瘤切除术适用于早期非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道置入电切镜切除肿瘤。该术式能保留膀胱功能，术后可能出现血尿或尿频，需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液、盐酸表柔比星注射液、羟基喜树碱注射液预防复发。患者术后应避免剧烈运动，保持饮水量促进恢复。

二、根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术针对肌层浸润性或高危复发膀胱癌，需切除整个膀胱及周边淋巴结。手术可能采用开放或腹腔镜方式，术后需行尿流改道。常见并发症包括肠道功能紊乱或尿路感染，需配合营养支持及抗感染治疗。术后需定期复查泌尿系CT评估预后。

三、膀胱部分切除术

膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润肿瘤，切除部分膀胱壁后缝合保留器官功能。术后可能发生尿瘘或膀胱容量减少，需留置导尿管并配合膀胱训练。患者应避免便秘及重体力劳动，减少腹腔压力对伤口影响。

四、尿流改道术

尿流改道术常与根治性膀胱切除联合实施，包括回肠膀胱术或输尿管皮肤造口术。术后需佩戴集尿装置，可能出现电解质紊乱或造口狭窄，需定期更换造口袋并监测肾功能。日常应注意皮肤护理预防皮炎。

五、膀胱重建术

膀胱重建术通过肠道构建新膀胱，实现经尿道自主排尿。手术需严格评估患者肾功能及肠道状况，术后可能出现尿失禁或排尿困难，需进行盆底肌训练及间歇导尿。患者需控制液体摄入量并规律排尿。

膀胱癌术后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼类、蛋类帮助组织修复，多食用新鲜蔬菜水果补充维生素。根据体力状况进行散步等轻度运动，避免长时间憋尿及吸烟饮酒。定期复查膀胱镜及影像学检查，出现血尿或疼痛加重需及时就医。长期注意水分摄入维持尿路通畅，避免接触芳香胺类化学物质。