妊娠期糖尿病的病因和筛查

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，病因涉及胰岛素抵抗增加和胰岛β细胞功能相对不足，筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验。

妊娠期糖尿病的病因是多方面的。妊娠中晚期，胎盘分泌的多种激素，如人胎盘生乳素和孕酮，会导致胰岛素抵抗生理性加重，即身体对胰岛素的敏感性下降，此为主要的生理背景。若孕妇的胰岛β细胞功能储备不足，无法分泌足够的胰岛素来代偿这种抵抗，血糖水平便会升高。超重或肥胖是重要的危险因素，过量的脂肪组织会加剧胰岛素抵抗。有糖尿病家族史的孕妇具有遗传易感性，发病风险也相应增高。高龄妊娠也会增加患病概率。

对于妊娠期糖尿病的筛查，目前广泛采用的是口服葡萄糖耐量试验。所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，通常在妊娠24周到28周之间进行此项筛查。检查前需要禁食8到14小时，首先测定空腹血糖，然后在5分钟内口服含75克无水葡萄糖的溶液，分别于服糖后1小时、2小时采集静脉血测定血糖。诊断标准为空腹血糖、服糖后1小时血糖、服糖后2小时血糖中的任何一项达到或超过规定阈值。对于存在高危因素的孕妇，如高龄、肥胖、有巨大儿分娩史等，首次产前检查时就应评估血糖状况，若结果未达到诊断标准，仍需在妊娠24到28周时重复进行口服葡萄糖耐量试验。

确诊妊娠期糖尿病后，饮食管理与适量运动是治疗的基础。孕妇应在医生或营养师指导下，制定个体化的饮食方案，保证营养均衡，控制每日总热量摄入，尤其是碳水化合物的摄入量与种类，并采用少食多餐的方式。同时，在身体条件允许的情况下，可以进行散步等低至中等强度的规律运动，有助于提高胰岛素敏感性并控制体重增长。自我血糖监测也非常关键，需遵医嘱规律监测空腹及餐后血糖，并记录饮食和运动情况，以便医生评估和调整治疗方案。通过规范的医学营养治疗、运动干预和必要的胰岛素治疗，绝大多数妊娠期糖尿病孕妇的血糖可以得到良好控制，从而降低母婴并发症的风险。