胃癌手术后淋巴结肿大

胃癌手术后淋巴结肿大可能与术后炎症反应、肿瘤转移或淋巴系统感染等因素有关，需结合影像学检查和病理诊断明确性质。

胃癌术后淋巴结肿大常见于手术区域附近，多数为术后局部炎症反应或淋巴回流受阻所致，表现为无痛性肿块，质地较软，可能伴随低热。这种情况通常无需特殊处理，1-3个月内可自行消退。若肿大淋巴结持续增大超过3个月，质地变硬且固定，需警惕肿瘤转移可能，此时增强CT或PET-CT检查可见淋巴结结构破坏、代谢增高。术后并发淋巴管炎时，淋巴结会伴随红肿热痛，血常规检查显示白细胞升高，超声可见淋巴结血流信号增强。

少数情况下，淋巴结肿大可能提示肿瘤复发转移，常见于术后6-12个月，多发生在腹腔干、肠系膜上动脉周围等淋巴结群。这类淋巴结往往呈进行性增大，直径超过1厘米，CT显示边缘不规则，可能压迫周围血管神经引起腹痛、肠梗阻等症状。部分患者还可能出现肿瘤标志物升高、消瘦等全身症状。特殊感染如结核性淋巴结炎也可表现为多发淋巴结肿大，但通常伴有午后低热、盗汗等特征。

胃癌术后患者应定期复查腹部CT和肿瘤标志物，建议每3个月随访1次持续2年。日常注意观察手术切口周围及锁骨上淋巴结情况，记录肿大淋巴结的大小、质地变化。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激饮食。适当进行散步等低强度运动促进淋巴回流，但需避免提重物或剧烈运动。如发现淋巴结短期内迅速增大、伴有疼痛或体重下降，应立即返院进行超声引导下穿刺活检。术后保持伤口清洁干燥，按医嘱使用抗凝药物预防血栓，睡眠时抬高下肢减轻淋巴水肿。