肌性斜颈的孩子不治疗会怎样

肌性斜颈若不及时治疗，可能导致患儿出现头面部发育不对称、颈椎畸形、视力障碍等问题。肌性斜颈主要由胸锁乳突肌挛缩引起，需通过手法康复、支具固定、局部注射、手术松解、术后康复等方式干预。

1、手法康复

早期可通过专业医师指导的颈部牵拉按摩改善肌肉挛缩。家长需每日帮助患儿进行被动拉伸，将头部向健侧倾斜并旋转下巴至患侧，每次维持15秒，重复进行。配合热敷促进血液循环，6个月以下婴儿有效率较高。若3个月内无改善需考虑其他治疗。

2、支具固定

适用于6-12个月患儿，采用颈托或定制矫形器维持头部中立位。家长需每日检查皮肤受压情况，佩戴时间从每天2小时逐渐延长至12小时，持续3-6个月。需注意支具可能影响大运动发育，应配合物理治疗师指导进行适应性训练。

3、局部注射

对顽固性挛缩可采用肉毒毒素注射，如注射用A型肉毒毒素。药物作用于神经肌肉接头处阻断异常收缩，疗效可持续3-6个月。需由儿科康复科医师操作，注射后48小时内可能出现短暂吞咽困难，家长需密切观察进食情况。

4、手术松解

2岁以上患儿若保守治疗无效需行胸锁乳突肌切断术，常见术式包括开放式松解术、内镜下松解术。术后需用颈托固定4-6周，家长应避免患儿剧烈转头动作。手术可矫正85%以上畸形，但可能出现瘢痕增生、神经损伤等并发症。

5、术后康复

术后2周开始渐进式康复训练，包括颈部主动活动度练习、姿势控制训练等。家长需每日记录患儿头颈偏斜角度，定期复查颈椎X线。持续康复6-12个月可预防复发，配合游泳等对称性运动有助于改善体态。

家长应定期带患儿至儿童康复科评估，治疗期间注意睡姿调整，避免长期单侧卧位。哺乳时交替更换抱姿，清醒时多引导患儿向患侧注视。补充维生素D促进骨骼发育，避免使用过高枕头。若发现双眼不对称、斜视加重等情况需立即就诊。