20周怀孕两年前发现患有梅毒，我现在要怎么办

怀孕20周且两年前发现患有梅毒，需立即就医进行母婴阻断治疗。梅毒可能通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产或先天性梅毒，需通过青霉素规范治疗、定期血清学检测、胎儿监测等措施干预。

1、青霉素治疗

孕妇梅毒首选青霉素治疗，如注射用苄星青霉素或普鲁卡因青霉素，可有效阻断母婴传播。青霉素过敏者需在医生指导下脱敏后用药。治疗期间可能出现发热、头痛等吉海反应，需密切观察。

2、血清学检测

需定期复查快速血浆反应素试验和非梅毒螺旋体抗体滴度，评估治疗效果。若滴度下降4倍以上说明治疗有效。检测频率为治疗后第1、3、6、12个月及分娩前，确保抗体水平稳定。

3、胎儿监测

通过超声检查观察胎儿发育情况，重点排查肝脾肿大、胎盘增厚、脑积水等先天性梅毒征象。孕晚期需增加胎心监护频率，发现异常及时处理。

4、新生儿处理

分娩后需对新生儿进行梅毒螺旋体IgM抗体检测，阳性者需接受青霉素治疗。即使检测阴性，若母亲未规范治疗或存在高危因素，新生儿仍需预防性用药。

5、伴侣筛查

性伴侣需同步接受梅毒血清学检测，阳性者需规范治疗。治疗期间避免无保护性接触，防止再感染。建议共同完成随访复查直至双方血清学转阴。

孕期梅毒管理需严格遵循产科和感染科医生指导。治疗期间保持充足营养，适量补充优质蛋白和维生素，避免劳累。注意会阴清洁，穿着宽松棉质内衣。定期进行产前检查，配合医生完成所有治疗流程。分娩后仍需持续随访2-3年，确保母婴健康。若出现皮疹、发热等不适症状需及时复诊。