肾积水最严重会怎么样
肾积水最严重的后果是导致肾功能不可逆的损伤，最终可能发展为肾衰竭。肾积水最严重的阶段通常表现为肾皮质显著变薄、肾脏实质萎缩，并可能引发严重感染、肾结石形成、高血压以及肾功能完全丧失。
一、肾功能衰竭
肾积水最直接的严重后果是肾功能衰竭。当尿路梗阻长期存在且未解除时，肾盂内的压力持续升高，压迫肾实质，导致肾小球滤过率下降，肾小管功能受损。肾单位逐渐萎缩、纤维化，最终丧失功能。患者会出现少尿或无尿，体内代谢废物如肌酐、尿素氮无法排出，导致水电解质紊乱、酸中毒等一系列尿毒症症状，此时往往需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析来维持生命。
二、肾脏实质萎缩
长期严重的肾积水会导致肾脏实质结构发生不可逆的改变。肾盂肾盏因积水而持续扩张，像吹气球一样挤压周围的肾实质，使其逐渐变薄、萎缩。在影像学检查如B超或CT上，可见肾脏体积可能增大，但肾皮质厚度明显变薄，甚至薄如纸片。这种萎缩是永久性的，即使后期解除了梗阻，萎缩的肾实质也无法再生，肾脏的储备功能和代偿能力将永久性下降。
三、严重感染与脓肾
积水的肾脏是细菌滋生的温床，容易继发严重感染，医学上称为肾积脓。梗阻导致尿液引流不畅，细菌在肾盂内大量繁殖，可引起急性肾盂肾炎，表现为高热、寒战、剧烈腰痛。若感染得不到控制，可进展为肾脓肿或脓肾，整个肾脏充满脓液。脓肾不仅完全丧失功能，还可能引发感染性休克、败血症等危及生命的全身性感染，治疗上常需紧急行经皮肾穿刺造瘘引流脓液，甚至可能需要切除患肾。
四、继发性高血压
严重的单侧或双侧肾积水均可导致肾性高血压。其机制主要与肾实质缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。肾脏缺血时，肾小球旁器分泌大量肾素，引发一系列反应导致血管收缩、水钠潴留，从而使血压升高。这种高血压通常较顽固，难以用常规降压药物控制。长期高血压又会进一步损害心脏、脑血管和另一侧健康的肾脏，形成恶性循环。
五、结石形成与病情加重
肾积水与肾结石常互为因果，形成恶性循环。积水导致尿液滞留，尿液中的晶体物质如草酸钙、磷酸钙等更容易沉淀形成结石。而新形成的结石又会加重梗阻，使积水程度进一步恶化。较大的结石可能嵌顿在肾盂输尿管连接处或输尿管内，引起剧烈肾绞痛和急性肾损伤。反复的结石刺激和梗阻还会增加肾脏黏膜发生癌变的风险，如肾盂癌。
预防肾积水进展至最严重阶段的关键在于早期诊断和及时干预。一旦发现肾积水，应积极寻找病因，如结石、肿瘤、先天性狭窄等，并针对病因进行治疗以解除梗阻。日常生活中，应注意保证充足饮水，维持每日尿量，有助于预防结石和感染。避免长期使用可能损伤肾脏的药物，定期进行体检，特别是泌尿系统超声检查，对于有泌尿系统疾病家族史或既往病史的人群尤为重要。若出现腰部胀痛、排尿异常、发热等症状，应及时就医，评估肾脏功能，防止不可逆的损害发生。
