腰椎间盘突出伴神经根病是怎么治疗

腰椎间盘突出伴神经根病可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出伴神经根病通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，使用腰围辅助固定。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解神经根炎症，甲钴胺片营养神经，严重疼痛可使用盐酸曲马多缓释片。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片，水肿明显时联合甘露醇注射液脱水治疗。药物需严格遵循医嘱使用。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始超短波治疗，慢性期采用牵引治疗减轻椎间盘压力。配合中频电刺激缓解疼痛，超声波促进局部血液循环。治疗期间需观察神经症状变化，出现下肢麻木加重需立即停止。

4、硬膜外注射

对于顽固性神经根痛，可在影像引导下进行糖皮质激素硬膜外注射。常用复方倍他米松注射液联合利多卡因注射液，每年不超过3-4次。需排除凝血功能障碍等禁忌证，术后监测血糖血压变化。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时，考虑椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术。微创手术具有创伤小恢复快特点，开放手术适用于严重椎管狭窄病例。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常应保持标准体重，避免提重物及突然扭转腰部。睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎生理曲度，选择符合人体工学的办公座椅。坚持游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，寒冷季节注意腰部保暖。若出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降，须立即就医。