胃癌的主要转移途径是什么

胃癌的主要转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移四种。

1、直接浸润

胃癌细胞可穿透胃壁向邻近器官扩散。常见浸润部位包括食管下端、十二指肠、胰腺、横结肠及肝脏。浸润深度与肿瘤分化程度相关，低分化腺癌更易发生深层浸润。早期表现为胃壁僵硬，进展期可出现器官压迫症状。

2、淋巴转移

这是胃癌最常见的转移方式。癌细胞首先转移至胃周淋巴结，继而向腹腔动脉旁、肝总动脉旁等远处淋巴结扩散。根据日本胃癌学会分类，胃周淋巴结分为16组，其中第3组淋巴结转移率最高。晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。

3、血行转移

癌细胞通过门静脉系统转移至肝脏，也可经体循环转移至肺、骨、脑等器官。肝转移发生率约30%，表现为肝区疼痛、黄疸等。肺转移早期多无症状，后期出现咳嗽、咯血。骨转移好发于脊柱，可引起病理性骨折。

4、种植转移

癌细胞脱落后在腹膜、卵巢等部位种植生长。腹膜种植可导致腹水、肠梗阻。女性患者可能出现库肯勃瘤，即卵巢转移性肿瘤。种植转移多伴有癌性腹膜炎，表现为腹胀、腹痛和消瘦。

胃癌转移与肿瘤分期密切相关。建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变者。日常应避免高盐、腌制食品，戒烟限酒。确诊患者需遵医嘱完善CT、PET-CT等检查明确转移情况，根据转移途径选择手术、化疗或靶向治疗等综合方案。术后患者应按期复查肿瘤标志物和影像学检查。