胃溃疡胃疼晕厥大便带血怎么办

胃溃疡胃疼晕厥大便带血可通过禁食观察、口服抑酸药物、静脉补液、内镜下止血、手术治疗等方式处理。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传易感性等原因引起。

1、禁食观察

急性期需立即停止进食，避免食物刺激溃疡面加重出血。采取左侧卧位防止误吸，监测血压、心率等生命体征。若出现面色苍白、冷汗等休克表现，应立即就医。

2、口服抑酸药物

可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。需注意此类药物可能引起头痛、腹泻等不良反应。

3、静脉补液

对于大量便血导致循环血量不足者，需建立静脉通道补充生理盐水或乳酸钠林格液，必要时输注红细胞悬液。治疗期间需定期检测血红蛋白和电解质水平。

4、内镜下止血

胃镜检查明确出血部位后，可采用钛夹封闭、氩离子凝固术或局部注射肾上腺素进行止血。术后需继续禁食24-48小时，逐步过渡至流质饮食。

5、手术治疗

适用于溃疡穿孔或内镜治疗无效的持续性出血，常见术式包括胃大部切除术、选择性迷走神经切断术。术后需注意吻合口瘘、倾倒综合征等并发症。

恢复期应选择米汤、藕粉等低纤维流食，逐渐过渡至软烂面条、蒸蛋等低脂易消化食物。避免辛辣、过热及咖啡因饮料，戒烟戒酒。每日分5-6次少量进食，餐后保持坐位30分钟。可适当服用乳铁蛋白粉帮助黏膜修复，但需与抑酸药物间隔2小时服用。建议定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，幽门螺杆菌阳性者需完成规范四联疗法。