五苓散治疗水肿验案一则

五苓散可用于治疗部分水肿病例，其作用机制与调节水液代谢有关。水肿可能由肾性水肿、心源性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿等原因引起，需根据病因选择治疗方案。

五苓散出自伤寒论，由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝组成，具有利水渗湿、温阳化气的功效。该方通过促进肾脏排水功能改善水液潴留，适用于阳气不足导致的水湿内停型水肿，常见于慢性肾病早期或功能性水肿患者。使用前需经中医师辨证，排除严重器质性疾病。肾性水肿多伴随尿量减少和蛋白尿，心源性水肿常见下肢对称性肿胀伴呼吸困难，肝性水肿多伴有腹水形成，营养不良性水肿常见血浆蛋白降低，特发性水肿多见于育龄期女性且与月经周期相关。五苓散治疗期间需监测电解质平衡，避免长期使用导致低钾血症。合并高血压或糖尿病的水肿患者应配合基础疾病治疗，妊娠期水肿禁用此方。典型验案可见于轻度肾功能不全伴下肢浮肿者，服药后尿量增加且体重下降，但需配合低盐饮食和适度运动。

水肿患者日常应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品。适度补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，但肾功能不全者需控制蛋白总量。保持每日尿量1500毫升以上，可饮用玉米须茶或赤小豆汤辅助利水。记录每日体重变化，晨起排空膀胱后测量更准确。避免长时间站立或久坐，休息时抬高下肢促进回流。若出现水肿持续加重、尿量突然减少或呼吸困难等表现应立即就医。中医治疗期间忌食生冷油腻，可配合艾灸足三里、阴陵泉等穴位增强疗效。五苓散作为传统方剂需在医师指导下使用，不可自行增减药量或配伍其他药物。