产后不来月经怎么办

产后不来月经可通过调整饮食、适度运动、中医调理、药物治疗、手术治疗等方式干预。产后闭经常由哺乳期激素变化、子宫内膜修复延迟、多囊卵巢综合征、垂体功能异常、宫腔粘连等原因引起。

1、调整饮食

哺乳期女性因催乳素水平升高会抑制排卵，此时闭经属于生理现象。建议增加优质蛋白如鱼肉蛋奶的摄入，适量补充含铁食物如动物肝脏，避免过度节食。每日饮水保持1500-2000毫升，有助于维持基础代谢。

2、适度运动

产后6周后可进行凯格尔运动、瑜伽等低强度锻炼，每周3-5次，每次20-30分钟。运动能改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动导致泌乳减少。存在盆底肌松弛者应在医生指导下进行康复训练。

3、中医调理

气血两虚型可选用八珍颗粒，肝郁气滞型适用逍遥丸，肾阳虚型推荐右归丸。中医认为产后多虚多瘀，需辨证使用当归、川芎等药材。针灸选取关元、三阴交等穴位，每周治疗2-3次。

4、药物治疗

对于病理性闭经，垂体瘤患者可使用溴隐亭片，多囊卵巢综合征建议炔雌醇环丙孕酮片，宫腔粘连需配合雌二醇凝胶。使用激素类药物前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌证，用药期间定期监测肝肾功能。

5、手术治疗

宫腔镜适用于中重度宫腔粘连分离术，垂体大腺瘤需经蝶窦切除术。术后需预防感染，宫腔粘连患者术后需放置节育环并配合雌激素治疗3-6个月。所有手术方案需由妇科与内分泌科联合评估。

产后女性应保持每日7-8小时睡眠，哺乳期每日增加500千卡热量摄入，注意观察阴道分泌物变化。非哺乳期女性若产后12个月仍未月经来潮，或伴有头痛、视力改变、泌乳异常等症状，需及时至妇科内分泌科就诊，完善性激素六项、盆腔超声、垂体MRI等检查，排除器质性疾病后制定个性化治疗方案。