为什么颅咽管瘤患者术后易尿崩

颅咽管瘤患者术后易尿崩主要与手术损伤下丘脑-垂体轴有关，导致抗利尿激素分泌异常。影响因素包括术中垂体柄损伤、下丘脑功能紊乱、术后水肿压迫及暂时性激素调节失衡。

颅咽管瘤手术常需切除肿瘤及周围病变组织，而肿瘤多毗邻下丘脑和垂体柄。术中牵拉或直接损伤垂体柄会中断抗利尿激素的运输通路，导致激素无法正常储存和释放。术后早期出现的尿崩多为暂时性，与手术区域炎症反应或局部水肿压迫有关，随着水肿消退可能逐渐恢复。

少数患者因肿瘤浸润范围广或手术范围较大，造成下丘脑核团不可逆损伤，可能发展为永久性尿崩。这类患者需长期依赖外源性抗利尿激素替代治疗。儿童患者因下丘脑发育未完善，术后更易出现水电解质紊乱，需密切监测尿量及血钠水平。

术后尿崩患者应记录24小时出入量，每日晨起空腹称体重，监测尿比重变化。饮食需控制钠盐摄入，避免高糖食物加重多尿症状。外出时随身携带疾病说明卡，突发多尿时可及时补充电解质饮料。定期复查垂体功能，根据内分泌检查结果调整药物剂量，避免脱水或水中毒的发生。